T-EUS gasztrointesztinális betegségekre: Többközpontú regiszter (EUSERCPReg)

Endoszkópos ultrahang (EUS) Irányított endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) terápiás beavatkozássá vált a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vagy más betegségekhez kapcsolódó epeelzáródás vagy hasnyálmirigy szűkületek kezelésére. Sikeres epe- vagy hasnyálmirigy-kanülálás 90-97%-ban érhető el. Az epeúti hozzáférés meghiúsulása összefüggésbe hozható a kezelői tapasztalattal, a peri-ampulláris diverticulumokkal, a korábbi műtétekkel (pl. Billroth II anatómiával), az ampulla daganatos érintettségével, az epe sphincter szűkületével és az ütközött kövekkel. Tapasztalt kezekben a hasnyálmirigy-csatorna kanülálása az esetek kevesebb mint 10%-ában sikertelen. Ez elsősorban a műtéti úton megváltozott anatómiával vagy gyulladással kapcsolatos. Sikertelen ERCP után jellemzően felsőfokú ellátási központba történő beutaló, perkután intrahepatikus cholangiográfia (PTC) epeúti dekompresszió és sebészeti beavatkozás történik. A perkután intrahepatikus cholangiográfia és az ezt követő perkután vagy endoszkópos drenázs morbiditása akár 32%. A műtét jelentős morbiditással és mortalitással is összefüggésbe hozható.

Az endoszkópos ultrahang (EUS) lehetővé teszi a regionális anatómia részletes képalkotását azáltal, hogy a frekvenciaváltót a kívánt régióhoz közelíti. A lineáris tömb fejlődésével és a tűnek az érdeklődési területen belüli irányításának képességével az EUS terápiás potenciálja új szinteket ért el a finom tű aspiráción (FNA), a coeliakiás plexus blokkon és a cisztás elváltozások elvezetésén túl. Az epe- és hasnyálmirigy-rendszer a gyomor- vagy nyombél lumenének közvetlen közelében lévén logikus célpontja az EUS-nek olyan esetekben, amelyekhez az ERCP nem fér hozzá. Az EUS-asszisztált cholangiopancreatográfiát egy évtizeddel ezelőtt írták le. Ahhoz, hogy ezeket az eljárásokat validálhassuk, és a felsőoktatási központokon túlmenően is kiterjesszék, döntő fontosságú annak hatékonyságának és sikerarányának megértése. A tanulmány célja az EUS által irányított ERCP eljárások hatékonyságának és biztonságosságának retrospektív és prospektív értékelése a hasnyálmirigy-epebetegségek diagnosztizálására és kezelésére.

Ennek a nyilvántartásnak az a célja, hogy információkat rögzítsen és értékelje az EUS által irányított ERCP hatását a hasnyálmirigy-epebetegségek kezelésére. A nyilvántartó értékelni fogja az EUS által irányított ERCP eljárások hatékonyságát, biztonságosságát és műszaki sikerét.

A több nemzetközi telephelyek bevonása döntő jelentőségű – mivel az Egyesült Államokon kívüli fejlett endoszkópos orvosok hasonló komplex EUS-vezérelt ERCP-t próbálnak ki a bonyolult hasnyálmirigy-epeúti esetekre, mint amerikai kollégáik. A nyilvántartás hiánya miatt azonban ezeket az eseteket gyakran izolált esetsorozatként jelentik, amelyek jelentős technikai hasonlóságokat mutatnak más országok esetsorozataival.

A nyilvántartó reméli, hogy az összes hasonló esetet egyesíteni tudja, és elegendő releváns adatot gyűjt a statisztikai elemzésekhez.