T-EUS para distúrbios gastrointestinais: um registro multicêntrico (EUSERCPReg)

A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) guiada por ultrassom endoscópico (EUS) tornou-se uma intervenção terapêutica para o manejo da obstrução biliar ou estenoses pancreáticas relacionadas à pancreatite crônica ou outras doenças. A canulação biliar ou pancreática bem-sucedida pode ser alcançada em 90 a 97%. A falha na obtenção do acesso biliar pode estar relacionada à experiência do operador, divertículos periampulares, cirurgia prévia (por exemplo, anatomia Billroth II), envolvimento tumoral da ampola, estenose do esfíncter biliar e cálculos impactados. Em mãos experientes, a canulação do ducto pancreático falha em menos de 10% dos casos. Isso está relacionado principalmente à anatomia ou inflamação cirurgicamente alterada. Encaminhamento para um centro de atendimento terciário, colangiografia intra-hepática percutânea (PTC) para descompressão biliar e intervenção cirúrgica são normalmente oferecidos após falha na CPRE. A colangiografia intra-hepática percutânea com posterior drenagem percutânea ou endoscópica tem morbidade de até 32%. A cirurgia também pode estar associada a significativa morbidade e mortalidade.

A ultrassonografia endoscópica (EUS) permite imagens detalhadas da anatomia regional, aproximando o transdutor de frequência da região de interesse. Com a evolução da matriz linear e a capacidade de direcionar uma agulha dentro do campo de interesse, o potencial terapêutico da EUS atingiu novos níveis além da aspiração com agulha fina (PAAF), bloqueios do plexo celíaco e drenagem de lesões císticas. Os sistemas biliar e pancreático, estando próximos ao lúmen gástrico ou duodenal, são um alvo lógico para EUS em casos não acessíveis por CPRE. A colangiopancreatografia assistida por EUS foi descrita há uma década. Para validar esses procedimentos e ampliar seu uso além dos centros terciários, é fundamental entender sua eficácia e taxa de sucesso. O objetivo do estudo é avaliar retrospectiva e prospectivamente a eficácia e a segurança dos procedimentos de CPRE guiados por EUS para o diagnóstico e tratamento de distúrbios pancreático-biliares.

O objetivo deste registro é registrar informações e avaliar o impacto da CPRE guiada por USE no tratamento de distúrbios pancreático-biliares. O registro avaliará a eficácia, segurança e sucesso técnico dos procedimentos de CPRE guiados por USE.

O envolvimento de centros multi-internacionais é crucial - já que os endoscopistas avançados fora dos EUA estão tentando CPREs guiadas por USE complexas semelhantes para casos pancreático-biliares complicados como suas contrapartes nos EUA. No entanto, devido à inexistência de registro, esses casos são frequentemente relatados como séries de casos isolados com notáveis ​​semelhanças técnicas com séries de casos de outros países.

O registro espera combinar todos esses casos comparáveis ​​e coletar dados relevantes suficientes para análises estatísticas.