T-EUS при желудочно-кишечных расстройствах: многоцентровый регистр (EUSERCPReg)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) под контролем эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ) стала терапевтическим вмешательством для лечения обструкции желчевыводящих путей или стриктур поджелудочной железы, связанных с хроническим панкреатитом или другими заболеваниями. Успешная билиарная или панкреатическая канюляция может быть достигнута в 90-97%. Отсутствие билиарного доступа может быть связано с опытом оператора, наличием периампулярных дивертикулов, предшествующей хирургической операцией (например, анатомия Бильрот II), вовлечением опухоли в ампулу, стенозом желчного сфинктера и вколоченными камнями. В опытных руках канюляция панкреатического протока не удается менее чем в 10% случаев. Это в первую очередь связано с хирургически измененной анатомией или воспалением. Направление в специализированный центр, чрескожная внутрипеченочная холангиография (ЧВХ) для декомпрессии желчевыводящих путей и хирургическое вмешательство обычно предлагаются после неудачной ЭРХПГ. Чрескожная внутрипеченочная холангиография с последующим чрескожным или эндоскопическим дренированием имеет болезненность до 32%. Хирургия также может быть связана со значительной заболеваемостью и смертностью.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) позволяет детально визуализировать региональную анатомию за счет приближения частотного преобразователя к интересующей области. С развитием линейного массива и возможности направлять иглу в поле интереса терапевтический потенциал ЭУЗИ достиг нового уровня, выходящего за рамки тонкоигольной аспирации (ТНА), блокады чревного сплетения и дренирования кистозных поражений. Билиарная и панкреатическая системы, находящиеся в непосредственной близости от просвета желудка или двенадцатиперстной кишки, являются логической мишенью для ЭУЗИ в случаях, недоступных для ЭРХПГ. Холангиопанкреатография с ЭУЗИ была описана десять лет назад. Чтобы проверить эти процедуры и расширить их использование за пределами третичных центров, крайне важно понять их эффективность и степень успеха. Целью исследования является ретроспективная и проспективная оценка эффективности и безопасности процедур ЭРХПГ под контролем ЭУЗИ для диагностики и лечения панкреато-билиарных расстройств.

Целью этого реестра является запись информации и оценка влияния ЭРХПГ под контролем ЭУЗИ на лечение панкреато-билиарных расстройств. Реестр будет оценивать эффективность, безопасность и технический успех процедур ЭРХПГ под контролем ЭУЗИ.

Участие нескольких международных центров имеет решающее значение, поскольку передовые эндоскописты за пределами США пытаются проводить аналогичные комплексные ЭРХПГ под контролем ЭУЗИ для сложных панкреато-билиарных случаев, что и их коллеги в США. Однако из-за отсутствия реестра об этих случаях часто сообщают как об отдельных сериях случаев, имеющих поразительное техническое сходство с сериями случаев в других странах.

Реестр надеется объединить все такие сопоставимые случаи и собрать достаточно соответствующих данных для статистического анализа.