T-EUS per disturbi gastrointestinali: un registro multicentrico (EUSERCPReg)

Ecografia endoscopica (EUS) La colangiopancreatografia retrograda endoscopica guidata (ERCP) è diventata un intervento terapeutico per la gestione dell'ostruzione biliare o delle stenosi pancreatiche correlate alla pancreatite cronica o ad altre malattie. Il successo dell'incannulamento biliare o pancreatico può essere ottenuto nel 90-97%. Il mancato ottenimento dell'accesso biliare può essere correlato all'esperienza dell'operatore, ai diverticoli periampollari, a precedenti interventi chirurgici (ad es. anatomia Billroth II), al coinvolgimento tumorale dell'ampolla, alla stenosi dello sfintere biliare e ai calcoli inclusi. In mani esperte, l'incannulazione del dotto pancreatico fallisce in meno del 10% dei casi. Ciò è principalmente correlato all'anatomia o all'infiammazione alterate chirurgicamente. Il rinvio a un centro di cura terziario, la colangiografia intraepatica percutanea (PTC) per la decompressione biliare e l'intervento chirurgico sono tipicamente offerti dopo un ERCP fallito. La colangiografia intraepatica percutanea con successivo drenaggio percutaneo o endoscopico ha una morbilità fino al 32%. La chirurgia può anche essere associata a significativa morbilità e mortalità.

L'ecografia endoscopica (EUS) consente l'imaging dettagliato dell'anatomia regionale approssimando il trasduttore di frequenza alla regione di interesse. Con l'evoluzione dell'array lineare e la capacità di dirigere un ago all'interno del campo di interesse, il potenziale terapeutico dell'EUS ha raggiunto nuovi livelli oltre l'aspirazione con ago sottile (FNA), i blocchi del plesso celiaco e il drenaggio delle lesioni cistiche. I sistemi biliare e pancreatico, essendo in prossimità del lume gastrico o duodenale, sono un obiettivo logico per EUS nei casi non accessibili da ERCP. La colangiopancreatografia assistita da EUS è stata descritta dieci anni fa. Per convalidare queste procedure e ampliarne l'uso oltre i centri terziari, è fondamentale comprenderne l'efficacia e il tasso di successo. L'obiettivo dello studio è valutare retrospettivamente e prospetticamente l'efficacia e la sicurezza delle procedure EUS-Guided ERCP per la diagnosi e il trattamento dei disturbi pancreatico-biliari.

Lo scopo di questo registro è registrare le informazioni e valutare l'impatto dell'ERCP guidato da EUS sulla gestione dei disturbi pancreatico-biliari. Il registro valuterà l'efficacia, la sicurezza e il successo tecnico delle procedure ERCP guidate da EUS.

Il coinvolgimento di siti multi-internazionali è cruciale, poiché gli endoscopisti avanzati al di fuori degli Stati Uniti stanno tentando ERCP complessi guidati da EUS simili per casi complicati pancreatico-biliari come le loro controparti negli Stati Uniti. Tuttavia, a causa dell'inesistenza di un registro, questi casi sono spesso segnalati come serie di casi isolati con notevoli somiglianze tecniche con serie di casi in altri paesi.

Il registro spera di combinare tutti questi casi comparabili e raccogliere dati sufficienti per analisi statistiche.