T-EUS para trastornos gastrointestinales: un registro multicéntrico (EUSERCPReg)

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) guiada por ultrasonido endoscópico (EUS) se ha convertido en una intervención terapéutica para el manejo de la obstrucción biliar o las estenosis pancreáticas relacionadas con la pancreatitis crónica u otras enfermedades. La canulación biliar o pancreática exitosa se puede lograr en 90 a 97%. La imposibilidad de obtener acceso biliar puede estar relacionada con la experiencia del operador, divertículos periampulares, cirugía previa (p. ej., anatomía Billroth II), afectación tumoral de la ampolla, estenosis del esfínter biliar y cálculos impactados. En manos experimentadas, la canulación del conducto pancreático falla en menos del 10% de los casos. Esto se relaciona principalmente con la anatomía alterada quirúrgicamente o la inflamación. La remisión a un centro de atención terciaria, la colangiografía intrahepática percutánea (PTC) para la descompresión biliar y la intervención quirúrgica se ofrecen típicamente después de una CPRE fallida. La colangiografía intrahepática percutánea con posterior drenaje percutáneo o endoscópico tiene una morbilidad de hasta el 32%. La cirugía también puede estar asociada con una morbilidad y mortalidad significativas.

La ecografía endoscópica (EUS) permite obtener imágenes detalladas de la anatomía regional al acercar el transductor de frecuencia a la región de interés. Con la evolución de la matriz lineal y la capacidad de dirigir una aguja dentro del campo de interés, el potencial terapéutico de la USE ha alcanzado nuevos niveles más allá de la aspiración con aguja fina (FNA), los bloqueos del plexo celíaco y el drenaje de lesiones quísticas. Los sistemas biliar y pancreático, al estar muy cerca de la luz gástrica o duodenal, son un objetivo lógico para la USE en los casos en los que no se puede acceder a la CPRE. La colangiopancreatografía asistida por USE se describió hace una década. Para validar estos procedimientos y ampliar su uso más allá de los centros terciarios, es crucial comprender su eficacia y tasa de éxito. El objetivo del estudio es evaluar de forma retrospectiva y prospectiva la eficacia y seguridad de los procedimientos de CPRE guiada por USE para el diagnóstico y tratamiento de trastornos pancreatobiliares.

El propósito de este registro es registrar información y evaluar el impacto de la CPRE guiada por USE en el manejo de los trastornos pancreatobiliares. El registro evaluará la eficacia, la seguridad y el éxito técnico de los procedimientos de CPRE guiada por USE.

La participación de sitios multinacionales es crucial, ya que los endoscopistas avanzados fuera de EE. UU. están intentando realizar CPRE guiadas por USE complejas similares a las de sus homólogos en EE. UU. para casos pancreático-biliares complicados. Sin embargo, debido a la inexistencia de un registro, estos casos a menudo se notifican como series de casos aislados con notables similitudes técnicas con las series de casos de otros países.

El registro espera combinar todos esos casos comparables y recopilar suficientes datos relevantes para los análisis estadísticos.