T-EUS für Magen-Darm-Erkrankungen: Ein multizentrisches Register (EUSERCPReg)

Die durch endoskopischen Ultraschall (EUS) gesteuerte endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) hat sich zu einer therapeutischen Intervention zur Behandlung von Gallenstauungen oder Pankreasstrikturen im Zusammenhang mit chronischer Pankreatitis oder anderen Erkrankungen entwickelt. Eine erfolgreiche Gallen- oder Pankreaskanüle kann in 90 bis 97 % der Fälle erreicht werden. Wenn kein Gallenzugang möglich ist, kann dies auf die Erfahrung des Bedieners, periampulläre Divertikel, eine vorherige Operation (z. B. Billroth-II-Anatomie), eine Tumorbeteiligung der Ampulle, eine Stenose des Gallenschließmuskels und impaktierte Steine ​​zurückzuführen sein. In erfahrenen Händen schlägt die Kanülierung des Pankreasgangs in weniger als 10 % der Fälle fehl. Dies hängt in erster Linie mit einer chirurgisch veränderten Anatomie oder einer Entzündung zusammen. Nach einer fehlgeschlagenen ERCP werden in der Regel die Überweisung an ein tertiäres Versorgungszentrum, eine perkutane intrahepatische Cholangiographie (PTC) zur biliären Dekompression und ein chirurgischer Eingriff angeboten. Die perkutane intrahepatische Cholangiographie mit anschließender perkutaner oder endoskopischer Drainage weist eine Morbidität von bis zu 32 % auf. Eine Operation kann auch mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden sein.

Endoskopischer Ultraschall (EUS) ermöglicht eine detaillierte Darstellung der regionalen Anatomie durch Annäherung des Frequenzwandlers an die interessierende Region. Mit der Weiterentwicklung der linearen Anordnung und der Möglichkeit, eine Nadel innerhalb des interessierenden Bereichs zu richten, hat das therapeutische Potenzial der EUS ein neues Niveau erreicht, das über die Feinnadelaspiration (FNA), Blockaden des Plexus coeliacus und die Drainage zystischer Läsionen hinausgeht. Das Gallen- und Pankreassystem, das sich in unmittelbarer Nähe des Magen- oder Zwölffingerdarmlumens befindet, ist ein logisches Ziel für EUS in Fällen, die durch ERCP nicht zugänglich sind. Die EUS-gestützte Cholangiopankreatikographie wurde vor einem Jahrzehnt beschrieben. Um diese Verfahren zu validieren und ihren Einsatz über tertiäre Zentren hinaus auszuweiten, ist es wichtig, ihre Wirksamkeit und Erfolgsquote zu verstehen. Ziel der Studie ist die retrospektive und prospektive Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von EUS-gesteuerten ERCP-Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Pankreas-Gallen-Erkrankungen.

Der Zweck dieses Registers besteht darin, Informationen aufzuzeichnen und die Auswirkungen der EUS-gesteuerten ERCP auf die Behandlung von Pankreas-Gallen-Erkrankungen zu bewerten. Das Register wird die Wirksamkeit, Sicherheit und den technischen Erfolg der EUS-gesteuerten ERCP-Verfahren bewerten.

Die Einbeziehung multinationaler Standorte ist von entscheidender Bedeutung, da fortgeschrittene Endoskopiker außerhalb der USA ähnlich komplexe EUS-gesteuerte ERCPs für komplizierte Pankreas-Gallen-Fälle ausprobieren wie ihre Kollegen in den USA. Aufgrund des Fehlens eines Registers werden diese Fälle jedoch häufig als isolierte Fallserien mit bemerkenswerten technischen Ähnlichkeiten zu Fallserien in anderen Ländern gemeldet.

Das Register hofft, alle vergleichbaren Fälle zusammenzuführen und genügend relevante Daten für statistische Analysen zu sammeln.