Resultatprediktorer för en kognitiv intervention i aMCI (OutPreC MCI)

Kognitiv träning har visat sig vara framgångsrik hos patienter med amnestisk mild kognitiv funktionsnedsättning (aMCI), en grupp med hög risk för Alzheimers sjukdom (AD). Dessutom, i en randomiserad kontrollerad studie, fann forskarna nyligen att aMCI-patienter som fick en kognitiv intervention visade stabil hypometabolism i FDG-PET, medan patienter i en aktiv kontrollgrupp visade uttalad hypometabolism vid uppföljningsskanningar i regioner som vanligtvis drabbats av AD.

Tidigare studier tyder på att inte alla patienter svarar lika bra på en kognitiv intervention. Att identifiera faktorer som förutsäger svar på behandling kan hjälpa till att välja patienter för en riktad intervention. En potentiellt viktig prediktor är kognitiv reserv definierad som premorbid kognitiv prestation. Hypotesen är att olika nivåer av kognitiv reserv (hög kognitiv reserv vs. låg kognitiv reserv) har olika neurostrukturella och neurofunktionella korrelat och påverkar behandlingssvaret på olika sätt. Dessutom kommer effekten av vita substansskador på behandlingseffekter att undersökas.

Utredaren kommer att utföra ett komplext kognitivt träningsprogram. Fyrtio patienter med aMCI (20 med hög kognitiv reserv, 20 med låg kognitiv reserv) kommer att rekryteras i denna studie. Eftersom patienterna rekryteras i följd kommer ett beräknat totalt antal på 80 att inkluderas och få utbildningen av vilka cirka 40 kommer att uppfylla inklusionskriterierna för vår kognitiva reservstudie (hög eller låg kognitiv reserv). Data från hela gruppen kommer att användas för att analysera den potentiella påverkan av vita substansskador på responsen på interventionen. Kognitiva effekter av interventionen kommer att utvärderas genom neuropsykologiska tester. Neurofunktionella och neurostrukturella förändringar beroende på kognitiv reserv kommer att mätas med hjälp av vilotillståndsfMRI och diffusionstensoravbildning (DTI).

Som jämförelse kommer en grupp på 30 aMCI-patienter att rekryteras som en aktiv kontrollgrupp som får studieundersökningar (neuropsykologiska tester såväl som MRI), och övningar för självstudier hemma, inte den komplexa kognitiva interventionen.