Uitkomstvoorspellers van een cognitieve interventie in aMCI (OutPreC MCI)

Cognitieve training is succesvol gebleken bij patiënten met amnestische milde cognitieve stoornissen (aMCI), een groep met een hoog risico op de ziekte van Alzheimer (AD). Bovendien ontdekten de onderzoekers onlangs in een gerandomiseerde gecontroleerde studie dat aMCI-patiënten die een cognitieve interventie kregen een stabiel hypometabolisme vertoonden in FDG-PET, terwijl patiënten in een actieve controlegroep een uitgesproken hypometabolisme vertoonden op follow-up scans in regio's die typisch zijn voor AD.

Eerdere studies geven aan dat niet alle patiënten even goed reageren op een cognitieve interventie. Het identificeren van factoren die de respons op de behandeling voorspellen, kan helpen bij het selecteren van patiënten voor een gerichte interventie. Een potentieel belangrijke voorspeller is cognitieve reserve gedefinieerd als premorbide cognitieve prestaties. De hypothese is dat verschillende niveaus van cognitieve reserve (hoge cognitieve reserve vs. lage cognitieve reserve) verschillende neurostructurele en neurofunctionele correlaten hebben en de respons op de behandeling op een andere manier beïnvloeden. Bovendien zal de impact van witte stof laesies op behandeleffecten onderzocht worden.

De onderzoeker voert een complex cognitief trainingsprogramma uit. Veertig patiënten met aMCI (20 met hoge cognitieve reserve, 20 met lage cognitieve reserve) zullen in deze studie worden gerekruteerd. Aangezien de patiënten achtereenvolgens worden gerekruteerd, zullen er naar schatting 80 in totaal worden opgenomen en getraind, van wie er ongeveer 40 zullen voldoen aan de inclusiecriteria voor onze studie naar cognitieve reserve (hoge of lage cognitieve reserve). Gegevens van de hele groep zullen worden gebruikt om de potentiële impact van wittestoflaesies op de respons op de interventie te analyseren. Cognitieve effecten van de interventie zullen worden geëvalueerd door middel van neuropsychologische tests. Neurofunctionele en neurostructurele veranderingen afhankelijk van cognitieve reserve zullen worden gemeten met behulp van fMRI in rusttoestand en diffusie tensor beeldvorming (DTI).

Ter vergelijking: een groep van 30 aMCI-patiënten zal worden aangeworven als een actieve controlegroep die onderzoeksonderzoeken (zowel neuropsychologische tests als MRI's) en oefeningen voor zelfstudie thuis krijgt, niet de complexe cognitieve interventie.