Predittori di risultato di un intervento conoscitivo in aMCI (OutPreC MCI)

L'allenamento cognitivo ha dimostrato di avere successo nei pazienti con decadimento cognitivo lieve amnesico (aMCI), un gruppo ad alto rischio di malattia di Alzheimer (AD). Inoltre, in uno studio controllato randomizzato, i ricercatori hanno recentemente scoperto che i pazienti con aMCI che ricevevano un intervento cognitivo mostravano un ipometabolismo stabile in FDG-PET, mentre i pazienti in un gruppo di controllo attivo mostravano un marcato ipometabolismo nelle scansioni di follow-up nelle regioni tipicamente colpite dall'AD.

Precedenti studi indicano che non tutti i pazienti rispondono ugualmente bene a un intervento cognitivo. Identificare i fattori che predicono la risposta al trattamento potrebbe aiutare a selezionare i pazienti per un intervento mirato. Un predittore potenzialmente importante è la riserva cognitiva definita come prestazione cognitiva premorbosa. L'ipotesi è che diversi livelli di riserva cognitiva (riserva cognitiva elevata vs. riserva cognitiva bassa) abbiano differenti correlati neurostrutturali e neurofunzionali e influenzino la risposta al trattamento in modo diverso. Inoltre, sarà studiato l'impatto delle lesioni della sostanza bianca sugli effetti del trattamento.

L'investigatore eseguirà un complesso programma di allenamento cognitivo. Quaranta pazienti con aMCI (20 con elevata riserva cognitiva, 20 con bassa riserva cognitiva) saranno reclutati in questo studio. Poiché i pazienti vengono reclutati consecutivamente, un numero complessivo stimato di 80 sarà incluso e riceverà la formazione di cui circa 40 soddisferanno i criteri di inclusione per il nostro studio sulla riserva cognitiva (riserva cognitiva alta o bassa). I dati dell'intero gruppo saranno utilizzati per analizzare il potenziale impatto delle lesioni della sostanza bianca sulla risposta all'intervento. Gli effetti cognitivi dell'intervento saranno valutati mediante test neuropsicologici. I cambiamenti neurofunzionali e neurostrutturali dipendenti dalla riserva cognitiva saranno misurati mediante fMRI in stato di riposo e immagini del tensore di diffusione (DTI).

Per confronto, un gruppo di 30 pazienti con aMCI sarà reclutato come gruppo di controllo attivo che riceve indagini di studio (test neuropsicologici e risonanza magnetica) ed esercizi per l'autoapprendimento a casa, non il complesso intervento cognitivo.