Ergebnisprädiktoren einer kognitiven Intervention bei aMCI (OutPreC MCI)

Es hat sich gezeigt, dass kognitives Training bei Patienten mit amnestischer leichter kognitiver Beeinträchtigung (aMCI), einer Gruppe mit hohem Risiko für die Alzheimer-Krankheit (AD), erfolgreich ist. Darüber hinaus fanden die Forscher kürzlich in einer randomisierten kontrollierten Studie heraus, dass aMCI-Patienten, die eine kognitive Intervention erhielten, einen stabilen Hypometabolismus in FDG-PET zeigten, während Patienten in einer aktiven Kontrollgruppe bei Follow-up-Scans einen ausgeprägten Hypometabolismus in Regionen zeigten, die typischerweise von AD betroffen sind.

Frühere Studien weisen darauf hin, dass nicht alle Patienten gleich gut auf eine kognitive Intervention ansprechen. Die Identifizierung von Faktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen, könnte bei der Auswahl von Patienten für eine gezielte Intervention helfen. Ein potenziell wichtiger Prädiktor ist die kognitive Reserve, definiert als prämorbide kognitive Leistungsfähigkeit. Die Hypothese ist, dass unterschiedliche Ebenen der kognitiven Reserve (hohe kognitive Reserve vs. niedrige kognitive Reserve) unterschiedliche neurostrukturelle und neurofunktionelle Korrelate haben und das Ansprechen auf die Behandlung auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Darüber hinaus wird der Einfluss von Läsionen der weißen Substanz auf die Behandlungseffekte untersucht.

Der Ermittler führt ein komplexes kognitives Trainingsprogramm durch. Vierzig Patienten mit aMCI (20 mit hoher kognitiver Reserve, 20 mit niedriger kognitiver Reserve) werden in diese Studie aufgenommen. Da die Patienten konsekutiv rekrutiert werden, wird eine geschätzte Gesamtzahl von 80 aufgenommen und trainiert, von denen etwa 40 die Einschlusskriterien für unsere kognitive Reserve-Studie (hohe oder niedrige kognitive Reserve) erfüllen. Die Daten der gesamten Gruppe werden verwendet, um die potenziellen Auswirkungen von Läsionen der weißen Substanz auf die Reaktion auf die Intervention zu analysieren. Kognitive Wirkungen der Intervention werden durch neuropsychologische Tests evaluiert. Neurofunktionelle und neurostrukturelle Veränderungen in Abhängigkeit von der kognitiven Reserve werden mittels fMRT im Ruhezustand und Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) gemessen.

Zum Vergleich wird eine Gruppe von 30 aMCI-Patienten als aktive Kontrollgruppe rekrutiert, die Studienuntersuchungen (neuropsychologische Tests sowie MRTs) und Übungen für das Selbststudium zu Hause erhält, nicht die komplexe kognitive Intervention.