AgION-kateter för att förebygga kateterrelaterade blodomloppsinfektioner

Nyligen har en silverzeolitimpregnerad kateter kommersialiserats. Detta material, nämligen den patenterade silverföreningen AgION™, frisätter antimikrobiellt aktiva silverjoner som kan hjälpa till att förhindra kateterrelaterade blodomloppsinfektioner CRBSI som är frekventa hos för tidigt födda barn.

Utredarna antog att användningen av AgION-impregnerade navelkatetrar kunde minska förekomsten av CRBSI hos för tidigt födda barn. För att bedöma denna hypotes genomförde utredarna en randomiserad kontrollerad studie där för tidigt födda barn som behövde en navelvenskateter fick antingen en AgION-kateter eller en traditionell icke-impregnerad polyuretankateter.

Spädbarn med graviditetsålder < 30 veckor randomiserades till att få en AgION-impregnerad eller icke-impregnerad polyuretan navelsträngsvenkateter (UVC) genom att öppna förseglade ogenomskinliga kuvert. Den primära slutpunkten var förekomsten av CRBSI under tiden som UVC var på plats.

Utredarna studerade 86 spädbarn, varav 41 fick AgION-katetern och 45 den icke-impregnerade katetern. Under venkateterisering av navelsträngen utvecklade 2 % av spädbarnen i AgION-gruppen CRBSI jämfört med 22 % av spädbarnen i kontrollgruppen (p=0,005). Incidensdensiteten av CRBSI under studieperioden var lägre hos spädbarn som fick AgION-katetrar jämfört med kontrollgruppen (2,1/1000 kateterdagar mot 25,8/1000 kateterdagar; p<0,001). Förekomsten av UVC-kolonisering var liknande i båda grupperna. Kaplan-Meiers uppskattningar av den kumulativa sannolikheten att vara fri från en CRBSI vid varje dag av UVC-placering visar den statistiskt signifikanta (p=0,004) skyddande effekt av AgION-impregnerade katetrar. Dessutom hade spädbarn i AgION-gruppen kortare sjukhusvistelse (p=0,04) och en lägre dödlighetsfrekvens på grund av BSI (p=0,01) än spädbarn i kontrollgruppen.

AgION-katetrar tolererades väl och ingen av patienterna visade tecken på silvertoxicitet.

Multivariat analys visade att icke-impregnerad kateteranvändning (OR 12,5, 95 % C.l. 2.06-75.9) och kateterplacering i mer än 7 dagar (ELLER 5,1, 95 % C.l. 1.13-23.6) ökade risken för att utveckla en CRBSI i vår befolkning.

Slutsatser. De AgION-impregnerade UVC:erna var effektiva för att minska utvecklingen av CRBSI hos för tidigt födda barn jämfört med icke-impregnerade polyuretan-UVC:er.