Njurartärdenervering vid kronisk hjärtsvikt (REACH-Pilot)

En av de viktigaste fysiologiska förändringarna som ses hos patienter med hjärtsvikt är överaktivitet av det sympatiska nervsystemet. Detta är ett homeostatiskt svar som produceras av kroppen i ett försök att kompensera för ett dåligt fungerande hjärta och de resulterande underperfunderade vävnaderna. Vid akut hjärtsvikt har detta en positiv effekt men vid kronisk hjärtsvikt orsakar den långvariga sympatiska överaktiviteten flera oönskade biverkningar inklusive djup vasokonstriktion, ökad natriumreabsorption av njurarna, reninfrisättning och minskat njurblodflöde. Afferenta och efferenta sympatiska kedjor i njurartären spelar en viktig roll i förmedlingen av detta svar.

Nuvarande behandling av hjärtsvikt beror huvudsakligen på läkemedel som försöker dämpa eller avbryta detta svar via renin-angiotensinsystemet, adrenoreceptorer eller njurtubuli. Dessa läkemedel har flera biverkningar, delvis på grund av deras flera verkningsställen. Ingen riktar den sympatiska urladdningen direkt vid dess källa.

Utvecklingen av njurartärdenervering öppnar en unik möjlighet för potentiellt långvarig lindring av denna intensiva njursympatiska överaktivitet. Tekniken har en aktuell roll i behandlingen av resistent hypertoni där den har visat mycket gynnsamma resultat med minimala biverkningar. Utredarna föreställer sig att denna teknik också kan vara mycket fördelaktig för patienter med hjärtsvikt genom att direkt avbryta denna sympatiska överaktivitet. Denna första studie som involverade 7 patienter är en pilotsäkerhetsstudie för att bedöma denna potential.