Denervatie van de nierslagader bij chronisch hartfalen (REACH-Pilot)

Een van de belangrijkste fysiologische veranderingen bij patiënten met hartfalen is overactiviteit van het sympathische zenuwstelsel. Dit is een homeostatische reactie die door het lichaam wordt geproduceerd in een poging om een ​​slecht functionerend hart en de resulterende onvoldoende doorbloede weefsels te compenseren. Bij acuut hartfalen heeft dit een positief effect, maar bij chronisch hartfalen veroorzaakt de langdurige sympathische overactiviteit meerdere ongewenste bijwerkingen, waaronder ernstige vasoconstrictie, verhoogde natriumreabsorptie door de nieren, afgifte van renine en verminderde renale bloedstroom. Afferente en efferente sympathische ketens in de nierslagader spelen een belangrijke rol bij de bemiddeling van deze respons.

De huidige behandeling van hartfalen hangt voornamelijk af van geneesmiddelen die proberen deze respons te verzwakken of te onderbreken via het renine-angiotensinesysteem, adrenoreceptoren of de niertubuli. Deze medicijnen hebben meerdere bijwerkingen, deels vanwege hun meerdere werkingsplaatsen. Geen enkele richt zich rechtstreeks op de sympathische ontlading bij de bron.

De ontwikkeling van denervatie van de nierslagader opent een unieke kans voor mogelijk langdurige verlichting van deze intense niersympathische overactiviteit. De techniek speelt momenteel een rol bij de behandeling van resistente hypertensie, waar het zeer gunstige resultaten heeft opgeleverd met minimale bijwerkingen. De onderzoekers voorzien dat deze techniek ook zeer gunstig zou kunnen zijn voor patiënten met hartfalen door deze sympathische overactiviteit direct te onderbreken. Deze eerste studie met 7 patiënten is een pilot-veiligheidsstudie om dit potentieel te beoordelen.