Денервация почечной артерии при хронической сердечной недостаточности (REACH-Pilot)

Одним из ключевых физиологических изменений, наблюдаемых у больных сердечной недостаточностью, является гиперактивность симпатической нервной системы. Это гомеостатическая реакция организма в попытке компенсировать плохо функционирующее сердце и, как следствие, недостаточную перфузию тканей. При острой сердечной недостаточности это дает положительный эффект, но при хронической сердечной недостаточности продолжительная симпатическая гиперактивность вызывает множественные нежелательные побочные эффекты, включая глубокую вазоконстрикцию, повышенную реабсорбцию натрия почками, высвобождение ренина и снижение почечного кровотока. Афферентные и эфферентные симпатические цепи в почечной артерии играют важную роль в опосредовании этого ответа.

Текущее лечение сердечной недостаточности в основном зависит от препаратов, которые пытаются ослабить или прервать этот ответ через ренин-ангиотензиновую систему, адренорецепторы или почечные канальцы. Эти препараты имеют множество побочных эффектов, отчасти из-за их множественного действия. Ни один из них не нацелен непосредственно на симпатический разряд в его источнике.

Развитие денервации почечной артерии открывает уникальную возможность для потенциально длительного облегчения этой интенсивной почечной симпатической гиперактивности. Этот метод в настоящее время играет важную роль в лечении резистентной гипертонии, где он показал очень хорошие результаты с минимальными побочными эффектами. Исследователи предполагают, что этот метод также может быть очень полезен для пациентов с сердечной недостаточностью, напрямую прерывая эту симпатическую гиперактивность. Это первоначальное исследование с участием 7 пациентов является пилотным исследованием безопасности для оценки этого потенциала.