Stereotaktisk strålkirurgi eller strålbehandling av hela hjärnan vid behandling av patienter med nydiagnostiserade icke-melanom hjärnmetastaser

Inklusionskriterier:

• Alla patienter måste ha histologiska bevis på malign cancer, som är metastaserande. Histologiska bevis kan erhållas från den primära tumören eller ett annat metastaserande ställe. Enbart cytologi är dock inte en acceptabel diagnosmetod.
• Alla patienter måste ha fler än 3 men mindre än eller lika med 15 metastaserande lesioner som ses på en kontrastförstärkande MR-undersökning som erhållits inte mindre än en månad före studieregistreringen. Patienter som visar sig ha upp till 20 metastaserande lesioner vid tidpunkten för behandlingsplanering (vid volymetrisk MRT när huvudramen är på plats) kan fortfarande delta i studien.
• Alla patienter måste vara >/= 18 år gamla.
• Alla patienter måste underteckna informerat samtycke för att verifiera att de är medvetna om denna studies undersökningskaraktär i enlighet med reglerna och policyerna för M.D. Anderson Cancer Center. Det enda acceptabla samtyckesformuläret är det som bifogas i slutet av detta protokoll, och det måste ha godkänts och ändrats av M.D. Anderson IRB.
• Alla patienter måste vara berättigade att få alla lesioner behandlade med SRS (dvs. maximal diameter för största lesion < 3,5 cm) bestämt av strålningsonkologen.
• Alla patienter måste ha adekvat lever-, njur- och hematologisk funktion enligt definitionen av aspartataminotransferas (AST)/alaninaminotransferas (ALT)/alkaliskt fosfatas < 2,5 gånger normalt, beräknat kreatininclearance > 30 ml/min och trombocytantal > 50 000.
• Alla patienter bör ha normal koagulation, med internationellt normaliserat förhållande (INR) < 1,3 och kunna hålla inne antikoagulationsmediciner minst 24 timmar före strålkirurgi (eller tills INR normaliseras), på behandlingsdagen och 24 timmar efter strålkirurgi har avslutade. De patienter som får WBRT kan fortsätta med dessa mediciner.
• Patienter kan genomgå samtidig systemisk terapi, såsom temozolomid, efter bedömning av sin behandlande onkolog.

Exklusions kriterier:

• Patienter utesluts från denna prövning om de har melanom, småcellig karcinom, lymfom/leukemi eller könscellshistologi (observera att melanompatienter kommer att vara berättigade till systerprövningen till denna prövning som kommer att vara öppen samtidigt).
• Patienter kommer att uteslutas om de tidigare har genomgått kirurgisk resektion av metastaserad cancer från hjärnan.
• Patienter kommer att uteslutas om det finns röntgenbilder eller CSF-cytologiska tecken på leptomenengial sjukdom.
• Patienter kommer att exkluderas om de har genomgått strålbehandling av hela hjärnan (WBRT) eller profylaktisk kranial bestrålning (PCI). Tidigare SRS- eller Gamma Knife-radiokirurgi till 1-3 metastaser med minst (6) veckor till den senaste skanningen är tillåtna enligt protokoll.
• Kvinnliga patienter i fertil ålder kommer att exkluderas om de är gravida enligt bedömning av serum b-HCG eller uringraviditetstest. Ett serum b-HCG-test eller uringraviditetstest kommer att utföras högst 14 dagar före studieregistreringen.
• Patienter kommer att uteslutas om de inte kan få en MR-undersökning.
• Patienter kommer att exkluderas om de har < 4 lesioner, eller > 15 lesioner vid inskrivningen eller > 20 lesioner vid tidpunkten för behandling (notera: patienter som kvalificerar sig för inskrivning baserat på att de har 4-15 lesioner, men som upptäcks ha upp till 20 lesioner på den volymetriska MRI som används för behandlingsplanering kommer att tillåtas fortsätta i studien).