Radiochirurgie stéréotaxique ou radiothérapie du cerveau entier dans le traitement des patients atteints de métastases cérébrales non mélaniques nouvellement diagnostiquées

Critère d'intégration:

• Tous les patients doivent avoir une preuve histologique de cancer malin, qui est métastatique. La preuve histologique peut être obtenue à partir de la tumeur primaire ou d'un autre site métastatique. Cependant, la cytologie seule n'est pas une méthode de diagnostic acceptable.
• Tous les patients doivent avoir plus de 3 mais moins ou égal à 15 lésions métastatiques vues sur une IRM améliorant le contraste obtenue au moins un mois avant l'inscription à l'étude. Les patients qui présentent jusqu'à 20 lésions métastatiques au moment de la planification du traitement (sur l'IRM volumétrique une fois le cadre de tête en place) peuvent toujours participer à l'essai.
• Tous les patients doivent avoir >/= 18 ans.
• Tous les patients doivent signer un consentement éclairé attestant qu'ils sont conscients de la nature expérimentale de cette étude conformément aux règles et politiques du M.D. Anderson Cancer Center. Le seul formulaire de consentement acceptable est celui joint à la fin de ce protocole, et il doit avoir été approuvé et modifié par le M.D. Anderson IRB.
• Tous les patients doivent être éligibles pour que toutes les lésions soient traitées par SRS (c.-à-d. diamètre maximum de la plus grande lésion < 3,5 cm) tel que déterminé par le radio-oncologue .
• Tous les patients doivent avoir une fonction hépatique, rénale et hématologique adéquate telle que définie par Aspartate Amino Transferase (AST)/Alanine Amino Transferase (ALT)/Alkaline Phosphatase < 2,5 fois la normale, une clairance de la créatinine calculée > 30 ml/min et une numération plaquettaire > 50 000.
• Tous les patients doivent avoir une coagulation normale, avec un rapport international normalisé (INR) < 1,3 et être en mesure de suspendre les médicaments anticoagulants au moins 24 heures avant la radiochirurgie (ou jusqu'à ce que l'INR se normalise), le jour du traitement et 24 heures après la radiochirurgie. conclu. Les patients recevant une WBRT peuvent continuer à prendre ces médicaments.
• Les patients peuvent suivre un traitement systémique concomitant, tel que le témozolomide, à la discrétion de leur oncologue traitant.

Critère d'exclusion:

• Les patients sont exclus de cet essai s'ils ont un mélanome, un carcinome à petites cellules, un lymphome/leucémie ou une histologie des cellules germinales (notez que les patients atteints de mélanome seront éligibles pour l'essai sœur de cet essai qui sera ouvert simultanément).
• Les patients seront exclus s'ils ont déjà subi une résection chirurgicale d'un cancer métastatique du cerveau.
• Les patients seront exclus s'il existe des preuves radiographiques ou cytologiques dans le LCR d'une maladie leptoménengiale.
• Les patients seront exclus s'ils ont déjà subi une radiothérapie du cerveau entier (WBRT) ou une irradiation crânienne prophylactique (ICP). Une radiochirurgie SRS ou Gamma Knife antérieure à 1 à 3 métastases avec un minimum de (6) semaines jusqu'à l'analyse la plus récente est autorisée sur le protocole.
• Les patientes en âge de procréer seront exclues si elles sont enceintes, tel qu'évalué par le b-HCG sérique ou le test de grossesse urinaire. Un test sérique de b-HCG ou un test de grossesse urinaire sera effectué au plus tard 14 jours avant l'inscription à l'étude.
• Les patients seront exclus s'ils ne sont pas en mesure d'obtenir une IRM.
• Les patients seront exclus s'ils ont < 4 lésions, ou > 15 lésions à l'inscription ou > 20 lésions au moment du traitement (remarque : les patients qui remplissent les conditions d'inscription sur la base de 4 à 15 lésions, mais dont on découvre qu'ils ont jusqu'à 20 lésions sur l'IRM volumétrique utilisée pour la planification du traitement seront autorisées à poursuivre l'étude).