Radiocirurgia estereotáxica ou terapia de radiação cerebral total no tratamento de pacientes com metástases cerebrais não melanoma recém-diagnosticadas

Critério de inclusão:

• Todos os pacientes devem ter prova histológica de câncer maligno, que é metastático. A prova histológica pode ser obtida a partir do tumor primário ou de outro local metastático. No entanto, a citologia por si só não é um método aceitável de diagnóstico.
• Todos os pacientes devem ter mais de 3, mas menos ou igual a 15 lesões metastáticas vistas em uma ressonância magnética com contraste obtida não menos de um mês antes da inscrição no estudo. Os pacientes com até 20 lesões metastáticas no momento do planejamento do tratamento (na ressonância magnética volumétrica, uma vez que a estrutura da cabeça está no lugar) ainda podem participar do estudo.
• Todos os pacientes devem ter >/= 18 anos de idade.
• Todos os pacientes devem assinar um consentimento informado, verificando que estão cientes da natureza investigativa deste estudo, de acordo com as regras e políticas do M.D. Anderson Cancer Center. O único formulário de consentimento aceitável é aquele anexado ao final deste protocolo e deve ter sido aprovado e alterado pelo M.D. Anderson IRB.
• Todos os pacientes devem ser elegíveis para tratamento de todas as lesões com SRS (i.e. diâmetro máximo da maior lesão < 3,5 cm) conforme determinado pelo oncologista de radiação.
• Todos os pacientes devem ter função hepática, renal e hematológica adequada conforme definido por Aspartato Amino Transferase (AST)/Alanina Amino Transferase (ALT)/Fosfatase Alcalina < 2,5 vezes o normal, depuração de creatinina calculada > 30ml/min e contagem de plaquetas > 50.000.
• Todos os pacientes devem ter coagulação normal, com razão internacional normalizada (INR) < 1,3 e capazes de suspender medicamentos anticoagulantes no mínimo 24 horas antes da radiocirurgia (ou até que o INR normalize), no dia do tratamento e 24 horas após a radiocirurgia. concluiu. Os pacientes que recebem WBRT podem continuar com esses medicamentos.
• Os pacientes podem ser submetidos a terapia sistêmica concomitante, como temozolomida, a critério do oncologista responsável.

Critério de exclusão:

• Os pacientes são excluídos deste estudo se tiverem melanoma, carcinoma de pequenas células, linfoma/leucemia ou histologia de células germinativas (observação, pacientes com melanoma serão elegíveis para o estudo irmão deste estudo, que será aberto simultaneamente).
• Os pacientes serão excluídos se tiverem ressecção cirúrgica prévia de câncer metastático do cérebro.
• Os pacientes serão excluídos se houver evidência radiográfica ou citológica do LCR de doença leptomenengial.
• Os pacientes serão excluídos se já tiverem feito radioterapia cerebral total (WBRT) ou irradiação craniana profilática (PCI). A radiocirurgia prévia de SRS ou Gamma Knife para 1-3 metástases com um mínimo de (6) semanas para a varredura mais recente é permitida no protocolo.
• Pacientes do sexo feminino em idade fértil serão excluídas se estiverem grávidas conforme avaliado por b-HCG sérico ou teste de gravidez na urina. Um teste de b-HCG sérico ou teste de gravidez na urina será realizado não mais que 14 dias antes do registro no estudo.
• Os pacientes serão excluídos se não conseguirem obter uma ressonância magnética.
• Os pacientes serão excluídos se tiverem < 4 lesões ou > 15 lesões no momento da inscrição ou > 20 lesões no momento do tratamento (observação: pacientes que se qualificam para inscrição com base em 4-15 lesões, mas que descobriram ter até 20 lesões na ressonância magnética volumétrica usada para planejamento de tratamento poderão continuar no estudo).