Profylaktisk kraniell bestrålning hos patienter med lungadenokarcinom med hög risk för hjärnmetastaser (PCI)

Lungcancer är den första dödsorsaken bland cancerpatienter. Icke småcellig lungcancer (NSCLS) representerar cirka 80-85 % av fallen. Av detta uppvisar cirka 80 % lokalt avancerad eller metastaserad sjukdom. Viktigt att nämna antalet patienter som utvecklas eller återkommer i centrala nervsystemet (CNS). Det har rapporterats att patienter med adenokarcinom, som är under 60 år och med förhöjt karcinoembryonalt antigen (CEA) löper störst risk att utveckla hjärnmetastaser. Vid småcellig lungcancer är behandling med profylaktisk kranial bestrålning (PCI) standardvården hos patienter utan progression efter lokoregional eller systemisk behandling eftersom den bevisade fördelen med total överlevnad (OS) och progressionsfri överlevnad (PFS). Men vid NSCLC har PCI inte kunnat påvisa någon överlevnadsfördel, endast i CNS PFS, troligen för att det inte finns någon prövning, såvitt vi vet, av PCI vid NSCLC som endast inkluderar den specifika grupp patienter som anses ha hög risk att utveckla hjärnan metastas.