Irradiação craniana profilática em pacientes com adenocarcinoma pulmonar com alto risco de metástase cerebral (PCI)

O câncer de pulmão é a primeira causa de morte entre os pacientes com câncer. O cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLS) representa cerca de 80-85% dos casos. Destes, cerca de 80% apresentam doença localmente avançada ou metastática. Importante mencionar o número de pacientes que evoluem ou recidivam no sistema nervoso central (SNC). Foi relatado que pacientes com adenocarcinoma, com menos de 60 anos e com antígeno carcinoembrionário (CEA) elevado apresentam maior risco de desenvolver metástase cerebral. No câncer de pulmão de pequenas células, o tratamento com irradiação craniana profilática (ICP) é o padrão de atendimento em pacientes sem progressão após tratamento locorregional ou sistêmico devido ao benefício comprovado na sobrevida global (OS) e na sobrevida livre de progressão (PFS). No entanto, em NSCLC PCI não foi capaz de provar qualquer benefício de sobrevivência, apenas em CNS PFS, provavelmente porque não há nenhum ensaio, ao nosso conhecimento, de ICP em NSCLC que inclua apenas o grupo específico de pacientes considerados em alto risco de desenvolver cérebro metástase.