Terapeutisk hypotermi efter återkomsten av spontan cirkulation

Induktion av terapeutisk hypotermi efter återkomst av spontan cirkulation (ROSC) vid medicinskt hjärtstillestånd blir alltmer standarden på vården på sjukhus. Flera studier, inklusive två sentinel forskningsartiklar i New England Journal of Medicine, visar förbättrat neurologiskt resultat med inducerad terapeutisk hypotermi (ITH). 4, 5 Denna forskning ledde till en klass IIa-rekommendation av American Heart Association för ITH efter ROSC vid V-Fib-stopp och en klass IIb-rekommendation efter ROSC i alla andra klasser av medialt hjärtstillestånd.6

Rollen för ITH i den prehospitala miljön är mindre tydlig. Det finns för närvarande studier som både visar en fördel och misslyckas med att stödja förbättrade resultat.7-9 Det har föreslagits att de korta transporttiderna i de flesta urbana EMS-system kan vara en del av anledningen till att vissa studier inte har lyckats hitta nyttan av ITH i pre-sjukhusmiljön.

Detta är en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie som involverar alla patienter som transporteras av CCEMS som har ROSC efter ett medicinskt hjärtstopp och som transporteras till ett sjukhus som kan fortsätta ITH i 24 timmar. Alla komatösa patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att randomiseras till antingen ITH utöver fortsatt behandling enligt gällande protokoll eller regelbunden vård utan ITH. Tilldelning till de två behandlingsarmarna kommer att göras med hjälp av EMS-numret som genereras när ambulansen skickas till ett samtal. Patienter med jämna nummer kommer att ha fortsatt standardbehandling medan udda patienter kommer att få ITH.