Effekterna av bariatriska operationer på icke-alkoholisk fettleversjukdom

35 på varandra följande patienter som remitteras till överviktskirurgi kommer att rekryteras antingen på fetmakliniken eller från slutenvård (schemalagd för överviktskirurgi). En detaljerad historia och en fullständig fysisk undersökning kommer att göras vid det första besöket tillsammans med antropometriska åtgärder; rutinmässiga blodprover, leverfunktion, hormonell bedömning och vissa metabola och inflammatoriska markörer kommer att utvärderas. De kommer också att ha ett abdominalt ultraljud för initial NAFLD-bedömning, fibroscanning för att upptäcka leverfibros och en MRT för att mäta fetthalten i levern och kroppsfettsammansättningen inklusive intraabdominalt och extraabdominalt fett. Dessa patienter kommer att bli ombedda att gå ner en viss mängd kilo (beroende på deras BMI och kirurgens preferenser) från sin ursprungliga vikt, för att bli kandidater för bariatrisk kirurgi vid King Saud University Hospital (KKUH).

Vid det andra besöket (om de går ner den rekommenderade mängden vikt) kommer vi att bedöma deras viktminskning; skaffa blod för samma bedömning av hormonella och inflammatoriska markörer. Icke desto mindre, om de inte gick ner i vikt och den behandlande kirurgen gav dem en tredje tid, kommer vi att betrakta deras tredje besök som ett andra besök; genomför alla ovan nämnda utredningar. I det här fallet kommer vi att tolka deras resultat med avseende på den totala varaktigheten av viktminskning "före operation".

Under operationen kommer vävnadsbiopsi att tas med en kärnnålsbiopsi för levern och ett vasst icke-termiskt instrument för subkutant fett, visceralt fett och bukmuskel direkt efter hudsnitt. En CAP-certifierad vävnadshanterare skulle behandla alla vävnader. Leverbiopsi kommer att delas upp i två delar; den första hälften är för histologisk utvärdering, men den andra hälften kommer att lagras för vävnadsstudier. De histologiska objektglasen kommer att färgas med hematoxylin och eosin (H&E) och Masson Trichrome-färger för mikroskopisk utvärdering. Denna utvärdering kommer att tillhandahållas av en enda histopatolog som kommer att bli blind för patientens kliniska tillstånd och ordningen för biopsi.

Uppföljning:

Efter operationen kommer uppföljningstider att planeras för 3 månader, 6 månader, 1 år och årligen upp till 5 år. Följande kommer att göras vid varje besök:

1. Grundlig fysisk undersökning enligt CRF.
2. Ta ett blodprov för att utvärdera leverfunktion, metabola och inflammatoriska förändringar med samma parametrar som de i baslinjen.
3. Begäran om: fibroscan och abdominal ultraljud. Andra, tredje och fjärde leverbiopsier kommer att tas perkutant 3 månader, 1 år respektive 5 år efter den första biopsien. Dessa biopsier kommer att erhållas med hjälp av kärnvävnadsbiopsi med ultraljudsvägledning för samma histologiska bedömning och vävnadsstudier. En annan MRT kommer att planeras 1 år efter operationen.

Prover som samlas in under denna prövning kommer att vara en del av King Saud University Liver Disease Research Center Biobanking och kommer att följa alla policyer och procedurer inom biobanksprotokollet som godkänts av IRB-kommittén.