Los efectos de las cirugías bariátricas en la enfermedad del hígado graso no alcohólico

Se reclutarán 35 pacientes consecutivos remitidos para cirugía bariátrica en la clínica de obesidad o de pacientes hospitalizados (programados para cirugía bariátrica). En la primera visita se realizará una anamnesis detallada y un examen físico completo junto con medidas antropométricas; Se evaluarán análisis de sangre de rutina, función hepática, evaluación hormonal y ciertos marcadores metabólicos e inflamatorios. También tendrán una ecografía abdominal para la evaluación inicial de NAFLD, fibroscan para detectar fibrosis hepática y una resonancia magnética para medir el contenido de grasa hepática y la composición de la grasa corporal, incluida la grasa intraabdominal y extraabdominal. A estos pacientes se les pedirá que pierdan una cierta cantidad de kilos (según su IMC y la preferencia del cirujano) fuera de su peso original, para convertirse en candidatos para la cirugía bariátrica en el Hospital Universitario King Saud (KKUH).

En la segunda visita, (si pierden el peso recomendado) evaluaremos su pérdida de peso; obtener sangre para la misma evaluación de marcadores hormonales e inflamatorios. No obstante, si no bajaron de peso y el cirujano tratante les dio una tercera cita, consideraremos su tercera visita como una segunda visita; realizando todas las investigaciones antes mencionadas. En este caso interpretaremos sus resultados con respecto a la duración total de la pérdida de peso "antes de la cirugía".

Durante la operación, se tomará una biopsia de tejido con una biopsia con aguja gruesa para el hígado y un instrumento afilado no térmico para la grasa subcutánea, la grasa visceral y el músculo abdominal inmediatamente después de la incisión en la piel. Un administrador de tejidos certificado por CAP procesaría todos los tejidos. La biopsia de hígado se cortará en dos partes; la primera mitad es para evaluación histológica, pero la otra mitad se almacenará para estudios de tejidos. Los portaobjetos histológicos se tiñerán con hematoxilina y eosina (H&E) y tinciones de Masson Trichrome para la evaluación microscópica. Esta evaluación será proporcionada por un solo histopatólogo que será ciego a la condición clínica de los pacientes y el orden de la biopsia.

Hacer un seguimiento:

Después de la cirugía, las citas de seguimiento se programarán a los 3 meses, 6 meses, 1 año y anualmente hasta los 5 años. En cada visita se realizará lo siguiente:

1. Examen físico completo según el CRF.
2. Tome una muestra de sangre para evaluar la función hepática, los cambios metabólicos e inflamatorios utilizando los mismos parámetros que en la línea de base.
3. Solicitud de: fibroscan y ultrasonido abdominal. Las biopsias hepáticas segunda, tercera y cuarta se tomarán por vía percutánea 3 meses, 1 año y 5 años después de la biopsia inicial, respectivamente. Estas biopsias se obtendrán mediante biopsia de tejido central con guía ecográfica para la misma evaluación histológica y estudios de tejido. Se programará otra resonancia magnética 1 año después de la cirugía.

Las muestras recolectadas en este ensayo formarán parte del Biobanco del Centro de Investigación de Enfermedades Hepáticas de la Universidad King Saud y seguirán todas las políticas y procedimientos dentro del protocolo de biobanco aprobado por el comité del IRB.