Os efeitos das cirurgias bariátricas na doença hepática gordurosa não alcoólica

35 pacientes consecutivos encaminhados para cirurgia bariátrica serão recrutados na clínica de obesidade ou internados (agendados para cirurgia bariátrica). Uma história detalhada e um exame físico completo serão feitos na primeira visita juntamente com medidas antropométricas; exames de sangue de rotina, função hepática, avaliação hormonal e certos marcadores metabólicos e inflamatórios serão avaliados. Eles também farão um ultrassom abdominal para avaliação inicial de NAFLD, fibroscan para detectar fibrose hepática e uma ressonância magnética para medir o conteúdo de gordura hepática e a composição da gordura corporal, incluindo gordura intra-abdominal e extra-abdominal. Esses pacientes serão solicitados a perder uma certa quantidade de quilos (dependendo do IMC e da preferência do cirurgião) de seu peso original, a fim de se tornarem candidatos à cirurgia bariátrica no King Saud University Hospital (KKUH).

Na segunda visita, (caso perca o peso recomendado) avaliaremos a perda de peso; obter sangue para a mesma avaliação de marcadores hormonais e inflamatórios. No entanto, se eles não perderam peso e o cirurgião que os atendeu marcou uma terceira consulta, consideraremos a terceira consulta como uma segunda consulta; realizando todas as investigações mencionadas acima. Neste caso, interpretaremos seus resultados em relação à duração total da perda de peso "antes da cirurgia".

Durante a operação, a biópsia de tecido será feita com uma biópsia por agulha grossa para o fígado e um instrumento não térmico afiado para gordura subcutânea, gordura visceral e músculo abdominal imediatamente após a incisão da pele. Um gerente de tecidos certificado pela CAP processaria todos os tecidos. A biópsia hepática será cortada em duas partes; a primeira metade é para avaliação histológica, mas a outra metade será armazenada para estudos teciduais. As lâminas histológicas serão coradas com hematoxilina e eosina (H&E) e Masson Trichrome para avaliação microscópica. Essa avaliação será fornecida por um único histopatologista que não terá conhecimento da condição clínica do paciente e da ordem da biópsia.

Seguir:

Após a cirurgia, as consultas de acompanhamento serão agendadas 3 meses, 6 meses, 1 ano e anualmente até 5 anos. O seguinte será feito em cada visita:

1. Exame físico completo de acordo com o CRF.
2. Colete uma amostra de sangue para avaliar a função hepática, alterações metabólicas e inflamatórias usando os mesmos parâmetros da linha de base.
3. Solicitação de: fibroscan e ultrassonografia abdominal. A segunda, terceira e quarta biópsias hepáticas serão realizadas por via percutânea 3 meses, 1 ano e 5 anos após a biópsia inicial, respectivamente. Essas biópsias serão obtidas usando biópsia de tecido central com orientação de ultrassom para a mesma avaliação histológica e estudos de tecidos. Outra ressonância magnética será agendada 1 ano após a cirurgia.

As amostras coletadas neste estudo farão parte do Biobanco do Centro de Pesquisa de Doenças do Fígado da King Saud University e seguirão todas as políticas e procedimentos dentro do protocolo de biobanco aprovado pelo comitê do IRB.