Oligo-antigen kost vid behandling av kroniska analfissurer.

Sammanhang: Patienter med kronisk förstoppning på grund av matöverkänslighet (FH) hade ett förhöjt analsfinktervilotryck. Inga studier har undersökt en möjlig roll för FH i analfissurer (AF).

Mål: Vi strävar efter att utvärdera 1) effektiviteten av en diet för att bota AF; 2) de kliniska effekterna av en dubbelblind placebokontrollerad (DBPC) utmaning med komjölksprotein eller vete.

Design: Studien kommer att ha två olika delar: den första för att verifiera effektiviteten av den oligo-antigena dieten vid kronisk AF-behandling; den andra för att söka efter en möjlig orsak-verkan relation mellan dieten och början av AF.

Inställning: Vi kommer att registrera på varandra följande vuxna patienter med kronisk AF som kommer att hänvisa till en kirurgisk avdelning vid universitetet i Palermo under en 3-årsperiod. Inklusionskriterier är: bevis på CAF utvärderat av en erfaren rektalkirurg; patientålder >16 år. Uteslutningskriterier är: en diagnos av inflammatorisk tarmsjukdom, pågående steroidbehandling utförd av någon anledning, en uteslutningsdiet som följs av någon anledning och graviditet. Vid tidpunkten för den första utvärderingen kommer rutinmässiga laboratorietester, immunologiska tester, rektalbiopsier och anal-rektal manometri att utföras.

Patienter: patienter, som slutligen ingår i studien, kommer att randomiseras till en av behandlingsgrupperna.

Interventioner: Inskrivna patienter kommer att randomiseras för att få en "äkta eliminationsdiet" eller en "skenelimineringsdiet"; båda grupperna kommer också att få aktuellt nifedipin och lidokain.

Huvudresultatåtgärder: Patienterna kommer att utvärderas varannan vecka för CAF persistens eller läkning; anal smärta kommer att bedömas på en visuell analog skala som sträcker sig från 0 (avsaknad av smärta) till 10 (oacceptabla smärta). Anal-rektal manometri kommer att upprepas i slutet av studieperioden hos alla patienter som kommer att behandlas.