Högdoskemoterapi vid oligometastaserad homolog rekombinationsbristbröstcancer (Oligo)

Inklusionskriterier:

1. Histologiskt eller cytologiskt bekräftad infiltrerande bröstcancer
2. Oligometastatisk sjukdom definierad som en till tre avlägsna metastaserande lesioner, med eller utan primärtumör, lokalt återfall eller lokoregionala lymfkörtelmetastaser, inklusive de ipsilaterala axillära, parasternala och periklavikulära regionerna. Alla lesioner måste vara mottagliga för resektion eller strålbehandling med kurativ avsikt. Stadieindelningsundersökningar ska ha innefattat PET-CT-skanning och MRT av levern vid levermetastaser. Klustrade lymfkörtlar som kan bestrålas med kurativ avsikt i ett enda fält definieras som en enda lesion. Histologisk eller cytologisk bekräftelse av minst en avlägsen metastaserande lesion krävs.
3. Ingen tidigare linje av kemoterapi för metastaserande sjukdom (högst 3 månaders palliativ endokrin behandling är tillåten).
4. Tumören måste vara HER2-negativ (antingen poäng 0 eller 1 vid immunhistokemi eller negativ vid in situ hybridisering vid poäng 2 eller 3 vid immunhistokemi).
5. Tumören är bristfällig i homolog rekombination och/eller patienten har en skadlig bakterielinje BRCA1- eller BRCA2-mutation.
6. Åtminstone stabil sjukdom av alla tumörskador efter tre kurer av induktionskemoterapi
7. Ålder ≥18 år
8. Världshälsoorganisationens (WHO) prestationsstatus 0 eller 1
9. Tillräcklig benmärgsfunktion (ANC ≥1,0 ​​x 109/l, trombocyter ≥100 x 109/l)
10. Tillräcklig leverfunktion (ALAT, ASAT och bilirubin ≤2,5 gånger övre normalgräns)
11. Tillräcklig njurfunktion (kreatininclearance ≥60 ml/min)
12. Om kliniskt rekommenderad ekokardiografi, MUGA eller MRT för att utvärdera om LVEF ≥50 %;
13. Undertecknat skriftligt informerat samtycke
14. Kan följa protokollet

Exklusions kriterier:

• Ingen malignitet förutom bröstcancer, såvida den inte behandlas med kurativ avsikt utan användning av kemoterapi eller strålbehandling
• Ingen nuvarande graviditet eller amning. Kvinnor i fertil ålder måste använda adekvat preventivmedelsskydd.
• Ingen samtidig anticancerbehandling eller prövningsläkemedel