Højdosis kemoterapi ved oligo-metastatisk homolog rekombination mangelfuld brystkræft (Oligo)

Inklusionskriterier:

1. Histologisk eller cytologisk bekræftet infiltrerende brystkræft
2. Oligometastatisk sygdom defineret som en til tre fjerntliggende metastatiske læsioner, med eller uden primær tumor, lokalt tilbagefald eller lokoregionale lymfeknudemetastaser, inklusive de ipsilaterale aksillære, parasternale og periklavikulære regioner. Alle læsioner skal være modtagelige for resektion eller strålebehandling med helbredende hensigt. Iscenesættelsesundersøgelser skal have omfattet en PET-CT-scanning og en MR af leveren i tilfælde af levermetastaser. Klyngede lymfeknuder, der kan bestråles med helbredende hensigt i et enkelt felt, defineres som en enkelt læsion. Histologisk eller cytologisk bekræftelse af mindst én fjern metastatisk læsion er påkrævet.
3. Ingen tidligere linje med kemoterapi for metastatisk sygdom (maksimalt 3 måneders palliativ endokrin behandling er tilladt).
4. Tumoren skal være HER2-negativ (enten score 0 eller 1 ved immunhistokemi eller negativ ved in situ hybridisering i tilfælde af score 2 eller 3 ved immunhistokemi).
5. Tumoren er mangelfuld i homolog rekombination, og/eller patienten har en skadelig kimlinje-BRCA1- eller BRCA2-mutation.
6. Mindst stabil sygdom i alle tumorlæsioner efter tre forløb med induktionskemoterapi
7. Alder ≥18 år
8. Verdenssundhedsorganisationens (WHO) præstationsstatus 0 eller 1
9. Tilstrækkelig knoglemarvsfunktion (ANC ≥1,0 ​​x 109/l, blodplader ≥100 x 109/l)
10. Tilstrækkelig leverfunktion (ALAT, ASAT og bilirubin ≤2,5 gange øvre normalgrænse)
11. Tilstrækkelig nyrefunktion (kreatininclearance ≥60 ml/min.)
12. Hvis klinisk anbefalet ekkokardiografi, MUGA eller MR for at vurdere, om LVEF ≥50 %;
13. Underskrevet skriftligt informeret samtykke
14. Kan overholde protokollen

Ekskluderingskriterier:

• Ingen malignitet ud over brystkræft, medmindre den behandles med helbredende hensigt uden brug af kemoterapi eller strålebehandling
• Ingen nuværende graviditet eller amning. Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge tilstrækkelig præventionsbeskyttelse.
• Ingen samtidig kræftbehandling eller undersøgelsesmedicin