- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01648452
CNTF-implantat för CNGB3 Achromatopsia (CNTF-CNGB3-1)
En fas I/II-studie av NT-501 intraokulärt implantat som frisätter ciliär neurotrofisk faktor (CNTF) hos deltagare med CNGB3 Achromatopsia
Bakgrund:
- Achromatopsia är ett ärftligt tillstånd som orsakar synförlust eftersom cellerna i näthinnan inte fungerar korrekt. Det orsakar förlust av skärpa, ljuskänslighet och förlust av färgseende. Det finns inga effektiva behandlingar för akromatopsi.
- Fyra gener är för närvarande kända för att orsaka akromatopsi. En av dessa, genen för cyklisk nukleotidstyrd kanal beta 3 (CNGB3), är orsaken hos cirka 50 procent av människorna.
- CNTF är en naturlig kemikalie som finns i kroppen som främjar överlevnad och funktion av nervceller. CNTF har visat sig vara effektivt vid behandling av näthinnesjukdom hos djur och kan bromsa synförlust.
- CNTF har också studerats hos över 250 personer med annan näthinnesjukdom än akromatopsi. I dessa studier placerades ett CNTF-implantat i ögat under en enkel operation. Implantatet släpper CNTF inuti ögat, nära näthinnan. Dessa studier antydde att ett CNTF-implantat kan hjälpa synen vid vissa ögonsjukdomar.
Mål:
- För att lära dig om ett CNTF-implantat är säkert för personer med CNGB3-akromatopsi.
- Att lära sig om CNTF kan förbättra synskärpan eller färgseendet, och om det kan minska ljuskänsligheten hos personer med CNGB3 akromatopsi.
Behörighet:
Du kanske kan delta i denna studie om du:
- Är minst 18 år.
- Testa positivt för mutationer i CNGB3-genen och har inga mutationer i en annan achromatopsi-gen.
- Har 20/100 syn eller sämre på minst ett öga.
- Är inte gravid eller ammar.
Design:
- För att avgöra om du kan delta kommer vi att fråga om din sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning och en synundersökning. Blod- och urinprov kommer att tas.
- Denna studie kräver 11 besök på National Eye Institute under 3 år.
- Ett besök kommer att vara för implantatoperationen. Implantatet kommer endast att placeras i ett öga.
- Studiebesök kommer att äga rum 1 dag efter implantatoperationen, och igen 1 vecka senare och 1 månad, 3 månader, 6 månader, 1 år, 1,5 år och 3 år senare. Dessa besök hjälper oss att utvärdera säkerheten och nyttan av implantatet på ditt öga.
- Vid 3-årsbesöket kan du välja att behålla CNTF-implantatet i ögat, eller så kan du låta oss ta bort det.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Syfte: Syftet med denna studie är att utvärdera säkerheten hos okulär NT-501-enhet med inkapslade NT-201-celler som frisätter Ciliary Neurotrophic Factor (CNTF) till näthinnan hos deltagare som drabbats av CNGB3-akromatopsi.
Studiepopulation: Fem deltagare som drabbats av CNGB3-akromatopsi kommer att registreras, med ett öga behandlat per deltagare.
Design: Detta är en fas I/II, prospektiv, singelcenterstudie. Ett öga av varje deltagare kommer att få ett glasaktigt NT-501 implantat som frisätter CNTF. Studien kommer att slutföras när slutdeltagaren har fått tre års uppföljning.
Resultatmått: Det primära resultatet är antalet och svårighetsgraden av biverkningar och systemiska och okulära toxiciteter sex månader efter implantation. Ytterligare säkerhet för okulära CNTF-implantat hos deltagare med CNGB3-akromatopsi kommer att bestämmas från bedömning av näthinnefunktion, okulär struktur och förekomst av biverkningar vid alla tidpunkter. Sekundära resultat inkluderar förändringar i synfunktionen inklusive synskärpa och färgseende, elektroretinogram (ERG) svar och retinal avbildning med optisk koherenstomografi (OCT).
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
För att vara berättigad måste följande inkluderingskriterier uppfyllas, i tillämpliga fall.
- Deltagare måste vara 18 år eller äldre.
- Deltagaren måste bära två alleler för CNGB3-genmutationer och inga cykliska nukleotidstyrda kanal alfa 3 (CNGA3) sekvensvariationer som bekräftats i ett Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA)-certifierat laboratorium.
- Deltagaren måste förstå och underteckna protokollets informerade samtycke.
- Både kvinnliga deltagare i fertil ålder och manliga deltagare som kan skaffa barn måste ha (eller ha en partner som har) genomgått en hysterektomi eller vasektomi, vara helt avhållsamma från samlag eller måste gå med på att använda preventivmedel under de första sex månaderna efter implantationen. Acceptabla former av preventivmedel inkluderar: hormonell preventivmetod (d.v.s. p-piller, injicerade hormoner, dermalplåster eller vaginalring), intrauterin enhet, barriärmetoder (diafragma, kondom) med spermiedödande medel eller kirurgisk sterilisering (tubal ligering).
Exklusions kriterier:
En deltagare är inte berättigad om något av följande uteslutningskriterier finns.
- Deltagaren har en historia av annan okulär sjukdom som sannolikt bidrar väsentligt till synförlust (t.ex. optisk neuropati, glaukom, uveit eller annan retinal sjukdom).
- Deltagaren bedöms av utredaren som inte tillräckligt frisk för att säkert genomgå oftalmisk operation.
- Deltagaren går på antikoagulantbehandling som inte säkert kan stoppas perioperativt vid implantatproceduren. Patienter på warfarin kommer alltid att uteslutas. Patienter på acetylsalicylsyra kommer att uppmanas att sluta med medicineringen minst sju dagar före operationen (när det inte är kontraindicerat av det underliggande medicinska tillståndet). Uppehållsperioden för andra antikoagulerande mediciner baseras på den bästa kliniska bedömningen av utredarens kirurg och varierar beroende på patientens medicinska tillstånd och typ av medicin.
- Deltagaren har haft diagnos eller behandling av en malignitet (exklusive icke-melanom hudcancer) under de senaste fem åren.
- Deltagare har fått prövningsbehandling i en annan klinisk studie relaterad till ett okulärt tillstånd under de senaste sex månaderna.
- Deltagaren är gravid, ammar eller planerar att bli gravid under de första sex månaderna efter implantationen.
Kvalificeringskriterier för studieöga:
Deltagaren måste ha minst ett öga som uppfyller alla inklusionskriterier och inget av uteslutningskriterierna nedan.
Studera ögoninkluderingskriterier:
Undersökningsögat måste ha en bäst korrigerad synskärpa på ≤ 53 (dvs. ≤ 20/100) i Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). Synskärpan från det första baslinjebesöket (baslinje 1) kommer att användas för att fastställa behörighet vid en förändring i synskärpan vid det andra baslinjebesöket (baslinje 2).
Uteslutningskriterier för undersökning av ögon:
- Studieögat har en koroidal nevus eller okulär neoplasm med potentiell risk för malign transformation.
- Studieögat bedöms av utredaren, baserat på historia eller undersökningsfynd, som högrisk för näthinneavlossning, glaskroppsblödning, infektion eller uveit.
- Undersökningsögat har lins, hornhinna eller andra mediaopaciteter som förhindrar adekvat visualisering och testning av näthinnan.
- Studieögat har genomgått intraokulär kirurgi inom 12 månader före inskrivningen.
Studera ögonvalskriterier i fall av bilateral sjukdom:
- Eftersom detta är ett genetiskt tillstånd som vanligtvis påverkar båda ögonen i liknande grad, om båda ögonen hos en deltagare uppfyller kriterierna för studieögat och har jämförbar synskärpa, kommer studieögat att väljas efter utredarens medicinska bedömning efter samråd med deltagaren .
- Vid ett öga med lägre synskärpa kommer det ögat att väljas som studieöga.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: NT-501 CNTF-frisättande implantat
Okulär implantation av en NT-501 CNTF-frisättande kapsel (20 ng/dag) i ena ögat (studieögat) vid baslinjen
|
20 ng/dag släpps ut i ögat
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal biverkningar sex månader efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
Det primära resultatet är det totala antalet biverkningar som rapporterats inom sex månader efter implantation.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
|
Antal allvarliga biverkningar sex månader efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
Antalet allvarliga biverkningar som rapporterats inom sex månader efter implantation.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
|
Antal okulära biverkningar sex månader efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
Antalet ögonrelaterade biverkningar som rapporterats inom sex månader efter implantation.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
|
Antal icke-okulära biverkningar sex månader efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
Antalet icke ögonrelaterade biverkningar som rapporterats inom sex månader efter implantation.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24 efter implantation
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal negativa händelser vid alla tidpunkter efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Det totala antalet biverkningar som rapporterats från dag 1 efter implantation till och med studiens slutförande vid år 3.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal allvarliga biverkningar vid alla tidpunkter efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Det totala antalet allvarliga biverkningar som rapporterats från dag 1 efter implantation till och med studiens slutförande vid år 3. Även om två allvarliga biverkningar (SAE) rapporterades under studien, klassificerades endast en händelses svårighetsgrad som "allvarlig". |
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal okulära biverkningar vid alla tidpunkter efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Det totala antalet ögonrelaterade biverkningar rapporterade från dag 1 efter implantation till och med studiens slutförande vid år 3.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal icke-okulära biverkningar vid alla tidpunkter efter implantation
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Det totala antalet icke-ögonrelaterade biverkningar som rapporterats från dag 1 efter implantation till och med studiens slutförande vid år 3.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal deltagare som upplevde en förbättring av synskärpan på större än 0,3 logMAR (Logarithm of the Minimum Angle of Resolution) efter implantation i studieögat.
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Förbättring av synskärpan bedömdes på både studien och kontrollögonen. Synskärpan mättes med användning av protokollet Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). Skärpan mäts som bokstäver som läses på ett ETDRS-ögondiagram och bokstäverna som läses motsvarar Snellen-mått. Till exempel, om en deltagare läser mellan 84 och 88 bokstäver är motsvarande Snellen-mått 20/20. . LogMAR-skalan [uttryckt som (dekadisk) logaritmen för den minsta upplösningsvinkeln (intervall från +1,00 till -0,30)] omvandlar den geometriska sekvensen av ett traditionellt diagram till en linjär skala. Den mäter VA-förlust; positiva värden indikerar synförlust, medan negativa värden anger normal eller bättre VA. Ett lägre LogMAR-värde indikerar bättre VA. Till exempel motsvarar en synskärpa på 20/20 ett logMAR-värde på noll (0), och en synskärpa på 20/100 motsvarar ett LogMAR-värde på 0,7. |
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal deltagare som upplevde en förbättring av synskärpan på större än 0,3 logMAR (Logarithm of the Minimum Angle of Resolution) efter implantation i det obehandlade kontrollögat.
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Förbättring av synskärpan bedömdes på både studien och kontrollögonen. Synskärpan mättes med användning av protokollet Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). Skärpan mäts som bokstäver som läses på ett ETDRS-ögondiagram och bokstäverna som läses motsvarar Snellen-mått. Till exempel, om en deltagare läser mellan 84 och 88 bokstäver är motsvarande Snellen-mått 20/20. . LogMAR-skalan [uttryckt som (dekadisk) logaritmen för den minsta upplösningsvinkeln (intervall från +1,00 till -0,30)] omvandlar den geometriska sekvensen av ett traditionellt diagram till en linjär skala. Den mäter VA-förlust; positiva värden indikerar synförlust, medan negativa värden anger normal eller bättre VA. Ett lägre LogMAR-värde indikerar bättre VA. Till exempel motsvarar en synskärpa på 20/20 ett logMAR-värde på noll (0), och en synskärpa på 20/100 motsvarar ett LogMAR-värde på 0,7. |
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal deltagare som upplevde en ökning av svaren på antingen stav- eller konelektroretinogram (ERG) på mer än 75 % efter implantation i studieögat.
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Full-field ERGs registrerades enligt International Society of Clinical Electrophysiology of Vision Standards (ISCEV).
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal deltagare som upplevde en ökning av svaren på antingen stav- eller konelektroretinogram (ERG) på mer än 75 % efter implantation i det obehandlade kontrollögat.
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Full-field ERGs registrerades enligt International Society of Clinical Electrophysiology of Vision Standards (ISCEV).
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal deltagare som upplevde en förbättring av färgdiskriminering och/eller matchning efter implantation i studieögat.
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Färgnyansdiskriminering testades av Nagel-anomaloskopet, amerikanska Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) färgplattor och en lågsynsversion av Cambridge Color Test (LvCCT) implementerad på ett ViSaGe-system (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Storbritannien) med hjälp av specialskriven programvara.
Hardy Rand Rittler-testning följde de riktlinjer som medföljde testet och administrerades under en Macbeth-lampa vid 300 lux.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
|
Antal deltagare som upplevde en förbättring i färgdiskriminering och/eller matchning efter implantation i det obehandlade kontrollögat.
Tidsram: Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Färgnyansdiskriminering testades av Nagel-anomaloskopet, amerikanska Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) färgplattor och en lågsynsversion av Cambridge Color Test (LvCCT) implementerad på ett ViSaGe-system (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Storbritannien) med hjälp av specialskriven programvara.
Hardy Rand Rittler-testning följde de riktlinjer som medföljde testet och administrerades under en Macbeth-lampa vid 300 lux.
|
Dag 1, Vecka 1, Vecka 4, Vecka 12, Vecka 24, Vecka 52, Vecka 78, Vecka 156 efter implantation
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Paul A Sieving, MD, PhD, National Eye Institute (NEI)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Kohl S, Baumann B, Broghammer M, Jagle H, Sieving P, Kellner U, Spegal R, Anastasi M, Zrenner E, Sharpe LT, Wissinger B. Mutations in the CNGB3 gene encoding the beta-subunit of the cone photoreceptor cGMP-gated channel are responsible for achromatopsia (ACHM3) linked to chromosome 8q21. Hum Mol Genet. 2000 Sep 1;9(14):2107-16. doi: 10.1093/hmg/9.14.2107.
- Wissinger B, Gamer D, Jagle H, Giorda R, Marx T, Mayer S, Tippmann S, Broghammer M, Jurklies B, Rosenberg T, Jacobson SG, Sener EC, Tatlipinar S, Hoyng CB, Castellan C, Bitoun P, Andreasson S, Rudolph G, Kellner U, Lorenz B, Wolff G, Verellen-Dumoulin C, Schwartz M, Cremers FP, Apfelstedt-Sylla E, Zrenner E, Salati R, Sharpe LT, Kohl S. CNGA3 mutations in hereditary cone photoreceptor disorders. Am J Hum Genet. 2001 Oct;69(4):722-37. doi: 10.1086/323613. Epub 2001 Aug 30.
- Kohl S, Baumann B, Rosenberg T, Kellner U, Lorenz B, Vadala M, Jacobson SG, Wissinger B. Mutations in the cone photoreceptor G-protein alpha-subunit gene GNAT2 in patients with achromatopsia. Am J Hum Genet. 2002 Aug;71(2):422-5. doi: 10.1086/341835. Epub 2002 Jun 20.
- Zein WM, Jeffrey BG, Wiley HE, Turriff AE, Tumminia SJ, Tao W, Bush RA, Marangoni D, Wen R, Wei LL, Sieving PA. CNGB3-achromatopsia clinical trial with CNTF: diminished rod pathway responses with no evidence of improvement in cone function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Sep 9;55(10):6301-8. doi: 10.1167/iovs.14-14860.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 120167
- 12-EI-0167
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .