- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01648452
Implants CNTF pour l'achromatopsie CNGB3 (CNTF-CNGB3-1)
Une étude de phase I/II sur l'implant intraoculaire NT-501 libérant le facteur neurotrophique ciliaire (CNTF) chez des participants atteints d'achromatopsie CNGB3
Arrière-plan:
- L'achromatopsie est une maladie héréditaire qui entraîne une perte de vision parce que les cellules de la rétine ne fonctionnent pas correctement. Il provoque une perte d'acuité, de sensibilité à la lumière et une perte de la vision des couleurs. Il n'existe aucun traitement efficace pour l'achromatopsie.
- Quatre gènes sont actuellement connus pour provoquer l'achromatopsie. L'un d'eux, le gène cyclique nucléotide-dépendant du canal bêta 3 (CNGB3), est la cause chez environ 50% des personnes.
- Le CNTF est un produit chimique naturel présent dans le corps qui favorise la survie et la fonction des cellules nerveuses. Le CNTF s'est avéré efficace dans le traitement des maladies rétiniennes chez les animaux et peut ralentir la perte de vision.
- Le CNTF a également été étudié chez plus de 250 personnes atteintes d'une maladie rétinienne autre que l'achromatopsie. Dans ces études, un implant CNTF a été placé dans l'œil au cours d'une intervention chirurgicale simple. L'implant libère du CNTF à l'intérieur de l'œil, près de la rétine. Ces études ont suggéré qu'un implant CNTF pourrait améliorer la vision dans certaines maladies oculaires.
Objectifs:
- Pour savoir si un implant CNTF est sans danger pour les personnes atteintes d'achromatopsie CNGB3.
- Savoir si le CNTF peut améliorer l'acuité visuelle ou la vision des couleurs, et s'il peut réduire la sensibilité à la lumière chez les personnes atteintes d'achromatopsie au CNGB3.
Admissibilité:
Vous pourrez peut-être participer à cette étude si vous :
- Avoir au moins 18 ans.
- Testez positif pour les mutations du gène CNGB3 et n'avez pas de mutations dans un autre gène d'achromatopsie.
- Avoir une vision de 20/100 ou pire dans au moins un œil.
- Ne sont pas enceintes ou allaitantes.
Conception:
- Pour déterminer si vous pouvez participer, nous vous poserons des questions sur vos antécédents médicaux et procéderons à un examen physique et à un examen de la vue. Des échantillons de sang et d'urine seront prélevés.
- Cette étude nécessite 11 visites au National Eye Institute sur 3 ans.
- Une visite sera pour la chirurgie implantaire. L'implant sera placé dans un seul œil.
- Les visites d'étude auront lieu 1 jour après la chirurgie implantaire, puis 1 semaine plus tard et 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, 1,5 an et 3 ans plus tard. Ces visites nous aideront à évaluer la sécurité et les avantages de l'implant sur votre œil.
- Lors de la visite de 3 ans, vous pouvez choisir de garder l'implant CNTF dans votre œil, ou vous pouvez nous le faire retirer.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer l'innocuité du dispositif oculaire NT-501 avec des cellules NT-201 encapsulées libérant le facteur neurotrophique ciliaire (CNTF) dans la rétine des participants atteints d'achromatopsie CNGB3.
Population de l'étude : Cinq participants atteints d'achromatopsie CNGB3 seront inscrits, avec un œil traité par participant.
Conception : Il s'agit d'une étude de phase I/II, prospective, monocentrique. Un œil de chaque participant recevra un implant de dispositif vitré NT-501 libérant du CNTF. L'étude sera terminée une fois que le dernier participant aura reçu trois ans de suivi.
Mesures des résultats : Le résultat principal est le nombre et la gravité des événements indésirables et des toxicités systémiques et oculaires six mois après l'implantation. La sécurité supplémentaire des implants oculaires CNTF chez les participants atteints d'achromatopsie CNGB3 sera déterminée à partir de l'évaluation de la fonction rétinienne, de la structure oculaire et de la survenue d'événements indésirables à tout moment. Les critères de jugement secondaires comprennent les modifications de la fonction visuelle, notamment l'acuité visuelle et la vision des couleurs, les réponses de l'électrorétinogramme (ERG) et l'imagerie rétinienne avec tomographie par cohérence optique (OCT).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Pour être éligible, les critères d'inclusion suivants doivent être remplis, le cas échéant.
- Le participant doit être âgé de 18 ans ou plus.
- Le participant doit être porteur de deux allèles pour les mutations du gène CNGB3 et aucune variation de séquence du canal nucléotidique cyclique alpha 3 (CNGA3), comme confirmé dans un laboratoire certifié CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments).
- Le participant doit comprendre et signer le protocole de consentement éclairé.
- Les participantes en âge de procréer et les participants masculins capables d'engendrer des enfants doivent avoir (ou avoir un partenaire qui a) subi une hystérectomie ou une vasectomie, être complètement abstinents de rapports sexuels ou doivent accepter d'utiliser une contraception pendant les six premiers mois suivant l'implantation. Les formes de contraception acceptables comprennent : la contraception hormonale (c'est-à-dire les pilules contraceptives, les hormones injectées, le patch dermique ou l'anneau vaginal), le dispositif intra-utérin, les méthodes de barrière (diaphragme, préservatif) avec spermicide ou la stérilisation chirurgicale (ligature des trompes).
Critère d'exclusion:
Un participant n'est pas éligible si l'un des critères d'exclusion suivants est présent.
- Le participant a des antécédents d'autres maladies oculaires susceptibles de contribuer de manière significative à la perte de vision (par exemple, neuropathie optique, glaucome, uvéite ou autre maladie rétinienne).
- Le participant est jugé par l'investigateur comme n'étant pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie ophtalmique en toute sécurité.
- Le participant suit un traitement anticoagulant qui ne peut pas être arrêté en toute sécurité en période périopératoire lors de la procédure d'implantation. Les patients sous warfarine seront toujours exclus. Les patients sous aspirine seront invités à arrêter le médicament au moins sept jours avant la chirurgie (lorsqu'ils ne sont pas contre-indiqués par la condition médicale sous-jacente). La période d'arrêt des autres médicaments anticoagulants est basée sur le meilleur jugement clinique du chirurgien investigateur et est variable selon l'état de santé du patient et le type de médicament.
- Le participant a reçu un diagnostic ou un traitement de malignité (à l'exclusion du cancer de la peau autre que le mélanome) au cours des cinq années précédentes.
- Le participant a reçu un traitement expérimental dans une autre étude clinique liée à une affection oculaire au cours des six derniers mois.
- La participante est enceinte, allaite ou envisage de devenir enceinte dans les six premiers mois suivant l'implantation.
Critères d'éligibilité pour les yeux de l'étude :
Le participant doit avoir au moins un œil répondant à tous les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion énumérés ci-dessous.
Critères d'inclusion des yeux de l'étude :
L'œil à l'étude doit avoir un score d'acuité visuelle ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) corrigé au mieux ≤ 53 (c'est-à-dire ≤ 20/100). L'acuité visuelle de la première visite de base (Base 1) sera utilisée pour déterminer l'éligibilité en cas de changement d'acuité visuelle lors de la deuxième visite de base (Base 2).
Critères d'exclusion des yeux de l'étude :
- L'œil de l'étude présente un naevus choroïdien ou un néoplasme oculaire avec un risque potentiel de transformation maligne.
- L'œil de l'étude est jugé par l'investigateur, sur la base des antécédents ou des résultats de l'examen, comme présentant un risque élevé de décollement de la rétine, d'hémorragie du vitré, d'infection ou d'uvéite.
- L'œil de l'étude présente des opacités du cristallin, de la cornée ou d'autres médias empêchant une visualisation et un test adéquats de la rétine.
- L'œil de l'étude a subi une chirurgie intraoculaire dans les 12 mois précédant l'inscription.
Étudier les critères de sélection des yeux dans les cas de maladie bilatérale :
- Comme il s'agit d'une maladie génétique qui affecte généralement les deux yeux à un degré similaire, si les deux yeux d'un participant répondent aux critères d'éligibilité des yeux de l'étude et ont une acuité visuelle comparable, l'œil de l'étude sera sélectionné au jugement médical de l'investigateur après consultation avec le participant .
- Dans le cas d'un œil avec une acuité visuelle inférieure, cet œil sera sélectionné comme œil d'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Implant libérant du CNTF NT-501
Implantation oculaire d'une capsule libérant du NT-501 CNTF (20 ng/jour) dans un œil (l'œil de l'étude) au départ
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20 ng/jour libérés dans l'œil
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre d'événements indésirables six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
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Le critère de jugement principal est le nombre total d'événements indésirables signalés dans les six mois suivant l'implantation.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Nombre d'événements indésirables graves six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Le nombre d'événements indésirables graves signalés dans les six mois suivant l'implantation.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Nombre d'événements indésirables oculaires six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Le nombre d'événements indésirables liés aux yeux signalés dans les six mois suivant l'implantation.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Nombre d'événements indésirables non oculaires six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Le nombre d'événements indésirables non oculaires signalés dans les six mois suivant l'implantation.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre d'événements indésirables à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Le nombre total d'événements indésirables signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre d'événements indésirables graves à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Le nombre total d'événements indésirables graves signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3. Bien que deux événements indésirables graves (EIG) aient été signalés au cours de l'étude, la gravité d'un seul événement a été classée comme « sévère ». |
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre d'événements indésirables oculaires à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Le nombre total d'événements indésirables liés aux yeux signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre d'événements indésirables non oculaires à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Le nombre total d'événements indésirables non liés aux yeux signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre de participants ayant connu une amélioration de l'acuité visuelle supérieure à 0,3 logMAR (logarithme de l'angle minimal de résolution) après l'implantation dans l'œil de l'étude.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
L'amélioration de l'acuité visuelle a été évaluée à la fois sur les yeux de l'étude et sur les yeux témoins. L'acuité visuelle a été mesurée à l'aide du protocole ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuité est mesurée en lettres lues sur un tableau oculaire ETDRS et les lettres lues correspondent aux mesures de Snellen. Par exemple, si un participant lit entre 84 et 88 lettres, la mesure Snellen équivalente est de 20/20. . L'échelle LogMAR [exprimée comme le logarithme (décadique) de l'angle minimum de résolution (plage de +1,00 à -0,30)] convertit la séquence géométrique d'une carte traditionnelle en une échelle linéaire. Il mesure la perte VA ; les valeurs positives indiquent une perte de vision, tandis que les valeurs négatives indiquent une VA normale ou meilleure. Une valeur LogMAR inférieure indique une meilleure VA. Par exemple, une acuité visuelle de 20/20 correspond à une valeur logMAR de zéro (0) et une acuité visuelle de 20/100 correspond à une valeur LogMAR de 0,7. |
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
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Nombre de participants ayant connu une amélioration de l'acuité visuelle supérieure à 0,3 logMAR (logarithme de l'angle de résolution minimal) après l'implantation dans l'œil témoin non traité.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
L'amélioration de l'acuité visuelle a été évaluée à la fois sur les yeux de l'étude et sur les yeux témoins. L'acuité visuelle a été mesurée à l'aide du protocole ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuité est mesurée en lettres lues sur un tableau oculaire ETDRS et les lettres lues correspondent aux mesures de Snellen. Par exemple, si un participant lit entre 84 et 88 lettres, la mesure Snellen équivalente est de 20/20. . L'échelle LogMAR [exprimée comme le logarithme (décadique) de l'angle minimum de résolution (plage de +1,00 à -0,30)] convertit la séquence géométrique d'une carte traditionnelle en une échelle linéaire. Il mesure la perte VA ; les valeurs positives indiquent une perte de vision, tandis que les valeurs négatives indiquent une VA normale ou meilleure. Une valeur LogMAR inférieure indique une meilleure VA. Par exemple, une acuité visuelle de 20/20 correspond à une valeur logMAR de zéro (0) et une acuité visuelle de 20/100 correspond à une valeur LogMAR de 0,7. |
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre de participants qui ont connu une augmentation des réponses de l'électrorétinogramme (ERG) en bâtonnet ou en cône de plus de 75 % après l'implantation dans l'œil de l'étude.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Les ERG plein champ ont été enregistrés conformément aux normes de la Société internationale d'électrophysiologie clinique de la vision (ISCEV).
|
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre de participants qui ont connu une augmentation des réponses de l'électrorétinogramme (ERG) en bâtonnet ou en cône de plus de 75 % après l'implantation dans l'œil témoin non traité.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Les ERG plein champ ont été enregistrés conformément aux normes de la Société internationale d'électrophysiologie clinique de la vision (ISCEV).
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Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
Nombre de participants ayant constaté une amélioration de la discrimination des couleurs et/ou de la correspondance après l'implantation dans l'œil de l'étude.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
La discrimination des teintes de couleur a été testée par l'anomaloscope Nagel, les plaques de couleur American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) et une version basse vision du Cambridge Color Test (LvCCT) mis en œuvre sur un système ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Royaume-Uni) à l'aide d'un logiciel personnalisé.
Le test Hardy Rand Rittler a suivi les directives accompagnant le test et administré sous une lampe Macbeth à 300 lux.
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Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
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Nombre de participants ayant constaté une amélioration de la discrimination des couleurs et/ou de la correspondance après l'implantation dans l'œil témoin non traité.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
|
La discrimination des teintes de couleur a été testée par l'anomaloscope Nagel, les plaques de couleur American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) et une version basse vision du Cambridge Color Test (LvCCT) mis en œuvre sur un système ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Royaume-Uni) à l'aide d'un logiciel personnalisé.
Le test Hardy Rand Rittler a suivi les directives accompagnant le test et administré sous une lampe Macbeth à 300 lux.
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Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Paul A Sieving, MD, PhD, National Eye Institute (NEI)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kohl S, Baumann B, Broghammer M, Jagle H, Sieving P, Kellner U, Spegal R, Anastasi M, Zrenner E, Sharpe LT, Wissinger B. Mutations in the CNGB3 gene encoding the beta-subunit of the cone photoreceptor cGMP-gated channel are responsible for achromatopsia (ACHM3) linked to chromosome 8q21. Hum Mol Genet. 2000 Sep 1;9(14):2107-16. doi: 10.1093/hmg/9.14.2107.
- Wissinger B, Gamer D, Jagle H, Giorda R, Marx T, Mayer S, Tippmann S, Broghammer M, Jurklies B, Rosenberg T, Jacobson SG, Sener EC, Tatlipinar S, Hoyng CB, Castellan C, Bitoun P, Andreasson S, Rudolph G, Kellner U, Lorenz B, Wolff G, Verellen-Dumoulin C, Schwartz M, Cremers FP, Apfelstedt-Sylla E, Zrenner E, Salati R, Sharpe LT, Kohl S. CNGA3 mutations in hereditary cone photoreceptor disorders. Am J Hum Genet. 2001 Oct;69(4):722-37. doi: 10.1086/323613. Epub 2001 Aug 30.
- Kohl S, Baumann B, Rosenberg T, Kellner U, Lorenz B, Vadala M, Jacobson SG, Wissinger B. Mutations in the cone photoreceptor G-protein alpha-subunit gene GNAT2 in patients with achromatopsia. Am J Hum Genet. 2002 Aug;71(2):422-5. doi: 10.1086/341835. Epub 2002 Jun 20.
- Zein WM, Jeffrey BG, Wiley HE, Turriff AE, Tumminia SJ, Tao W, Bush RA, Marangoni D, Wen R, Wei LL, Sieving PA. CNGB3-achromatopsia clinical trial with CNTF: diminished rod pathway responses with no evidence of improvement in cone function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Sep 9;55(10):6301-8. doi: 10.1167/iovs.14-14860.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 120167
- 12-EI-0167
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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