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Implants CNTF pour l'achromatopsie CNGB3 (CNTF-CNGB3-1)

30 septembre 2016 mis à jour par: Paul A. Sieving, M.D., National Eye Institute (NEI)

Une étude de phase I/II sur l'implant intraoculaire NT-501 libérant le facteur neurotrophique ciliaire (CNTF) chez des participants atteints d'achromatopsie CNGB3

Arrière-plan:

  • L'achromatopsie est une maladie héréditaire qui entraîne une perte de vision parce que les cellules de la rétine ne fonctionnent pas correctement. Il provoque une perte d'acuité, de sensibilité à la lumière et une perte de la vision des couleurs. Il n'existe aucun traitement efficace pour l'achromatopsie.
  • Quatre gènes sont actuellement connus pour provoquer l'achromatopsie. L'un d'eux, le gène cyclique nucléotide-dépendant du canal bêta 3 (CNGB3), est la cause chez environ 50% des personnes.
  • Le CNTF est un produit chimique naturel présent dans le corps qui favorise la survie et la fonction des cellules nerveuses. Le CNTF s'est avéré efficace dans le traitement des maladies rétiniennes chez les animaux et peut ralentir la perte de vision.
  • Le CNTF a également été étudié chez plus de 250 personnes atteintes d'une maladie rétinienne autre que l'achromatopsie. Dans ces études, un implant CNTF a été placé dans l'œil au cours d'une intervention chirurgicale simple. L'implant libère du CNTF à l'intérieur de l'œil, près de la rétine. Ces études ont suggéré qu'un implant CNTF pourrait améliorer la vision dans certaines maladies oculaires.

Objectifs:

  • Pour savoir si un implant CNTF est sans danger pour les personnes atteintes d'achromatopsie CNGB3.
  • Savoir si le CNTF peut améliorer l'acuité visuelle ou la vision des couleurs, et s'il peut réduire la sensibilité à la lumière chez les personnes atteintes d'achromatopsie au CNGB3.

Admissibilité:

Vous pourrez peut-être participer à cette étude si vous :

  • Avoir au moins 18 ans.
  • Testez positif pour les mutations du gène CNGB3 et n'avez pas de mutations dans un autre gène d'achromatopsie.
  • Avoir une vision de 20/100 ou pire dans au moins un œil.
  • Ne sont pas enceintes ou allaitantes.

Conception:

  • Pour déterminer si vous pouvez participer, nous vous poserons des questions sur vos antécédents médicaux et procéderons à un examen physique et à un examen de la vue. Des échantillons de sang et d'urine seront prélevés.
  • Cette étude nécessite 11 visites au National Eye Institute sur 3 ans.
  • Une visite sera pour la chirurgie implantaire. L'implant sera placé dans un seul œil.
  • Les visites d'étude auront lieu 1 jour après la chirurgie implantaire, puis 1 semaine plus tard et 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, 1,5 an et 3 ans plus tard. Ces visites nous aideront à évaluer la sécurité et les avantages de l'implant sur votre œil.
  • Lors de la visite de 3 ans, vous pouvez choisir de garder l'implant CNTF dans votre œil, ou vous pouvez nous le faire retirer.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer l'innocuité du dispositif oculaire NT-501 avec des cellules NT-201 encapsulées libérant le facteur neurotrophique ciliaire (CNTF) dans la rétine des participants atteints d'achromatopsie CNGB3.

Population de l'étude : Cinq participants atteints d'achromatopsie CNGB3 seront inscrits, avec un œil traité par participant.

Conception : Il s'agit d'une étude de phase I/II, prospective, monocentrique. Un œil de chaque participant recevra un implant de dispositif vitré NT-501 libérant du CNTF. L'étude sera terminée une fois que le dernier participant aura reçu trois ans de suivi.

Mesures des résultats : Le résultat principal est le nombre et la gravité des événements indésirables et des toxicités systémiques et oculaires six mois après l'implantation. La sécurité supplémentaire des implants oculaires CNTF chez les participants atteints d'achromatopsie CNGB3 sera déterminée à partir de l'évaluation de la fonction rétinienne, de la structure oculaire et de la survenue d'événements indésirables à tout moment. Les critères de jugement secondaires comprennent les modifications de la fonction visuelle, notamment l'acuité visuelle et la vision des couleurs, les réponses de l'électrorétinogramme (ERG) et l'imagerie rétinienne avec tomographie par cohérence optique (OCT).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

5

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Pour être éligible, les critères d'inclusion suivants doivent être remplis, le cas échéant.

  • Le participant doit être âgé de 18 ans ou plus.
  • Le participant doit être porteur de deux allèles pour les mutations du gène CNGB3 et aucune variation de séquence du canal nucléotidique cyclique alpha 3 (CNGA3), comme confirmé dans un laboratoire certifié CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments).
  • Le participant doit comprendre et signer le protocole de consentement éclairé.
  • Les participantes en âge de procréer et les participants masculins capables d'engendrer des enfants doivent avoir (ou avoir un partenaire qui a) subi une hystérectomie ou une vasectomie, être complètement abstinents de rapports sexuels ou doivent accepter d'utiliser une contraception pendant les six premiers mois suivant l'implantation. Les formes de contraception acceptables comprennent : la contraception hormonale (c'est-à-dire les pilules contraceptives, les hormones injectées, le patch dermique ou l'anneau vaginal), le dispositif intra-utérin, les méthodes de barrière (diaphragme, préservatif) avec spermicide ou la stérilisation chirurgicale (ligature des trompes).

Critère d'exclusion:

Un participant n'est pas éligible si l'un des critères d'exclusion suivants est présent.

  • Le participant a des antécédents d'autres maladies oculaires susceptibles de contribuer de manière significative à la perte de vision (par exemple, neuropathie optique, glaucome, uvéite ou autre maladie rétinienne).
  • Le participant est jugé par l'investigateur comme n'étant pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie ophtalmique en toute sécurité.
  • Le participant suit un traitement anticoagulant qui ne peut pas être arrêté en toute sécurité en période périopératoire lors de la procédure d'implantation. Les patients sous warfarine seront toujours exclus. Les patients sous aspirine seront invités à arrêter le médicament au moins sept jours avant la chirurgie (lorsqu'ils ne sont pas contre-indiqués par la condition médicale sous-jacente). La période d'arrêt des autres médicaments anticoagulants est basée sur le meilleur jugement clinique du chirurgien investigateur et est variable selon l'état de santé du patient et le type de médicament.
  • Le participant a reçu un diagnostic ou un traitement de malignité (à l'exclusion du cancer de la peau autre que le mélanome) au cours des cinq années précédentes.
  • Le participant a reçu un traitement expérimental dans une autre étude clinique liée à une affection oculaire au cours des six derniers mois.
  • La participante est enceinte, allaite ou envisage de devenir enceinte dans les six premiers mois suivant l'implantation.

Critères d'éligibilité pour les yeux de l'étude :

Le participant doit avoir au moins un œil répondant à tous les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion énumérés ci-dessous.

Critères d'inclusion des yeux de l'étude :

L'œil à l'étude doit avoir un score d'acuité visuelle ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) corrigé au mieux ≤ 53 (c'est-à-dire ≤ 20/100). L'acuité visuelle de la première visite de base (Base 1) sera utilisée pour déterminer l'éligibilité en cas de changement d'acuité visuelle lors de la deuxième visite de base (Base 2).

Critères d'exclusion des yeux de l'étude :

  • L'œil de l'étude présente un naevus choroïdien ou un néoplasme oculaire avec un risque potentiel de transformation maligne.
  • L'œil de l'étude est jugé par l'investigateur, sur la base des antécédents ou des résultats de l'examen, comme présentant un risque élevé de décollement de la rétine, d'hémorragie du vitré, d'infection ou d'uvéite.
  • L'œil de l'étude présente des opacités du cristallin, de la cornée ou d'autres médias empêchant une visualisation et un test adéquats de la rétine.
  • L'œil de l'étude a subi une chirurgie intraoculaire dans les 12 mois précédant l'inscription.

Étudier les critères de sélection des yeux dans les cas de maladie bilatérale :

  • Comme il s'agit d'une maladie génétique qui affecte généralement les deux yeux à un degré similaire, si les deux yeux d'un participant répondent aux critères d'éligibilité des yeux de l'étude et ont une acuité visuelle comparable, l'œil de l'étude sera sélectionné au jugement médical de l'investigateur après consultation avec le participant .
  • Dans le cas d'un œil avec une acuité visuelle inférieure, cet œil sera sélectionné comme œil d'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Implant libérant du CNTF NT-501
Implantation oculaire d'une capsule libérant du NT-501 CNTF (20 ng/jour) dans un œil (l'œil de l'étude) au départ
20 ng/jour libérés dans l'œil

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre d'événements indésirables six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Le critère de jugement principal est le nombre total d'événements indésirables signalés dans les six mois suivant l'implantation.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Nombre d'événements indésirables graves six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Le nombre d'événements indésirables graves signalés dans les six mois suivant l'implantation.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Nombre d'événements indésirables oculaires six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Le nombre d'événements indésirables liés aux yeux signalés dans les six mois suivant l'implantation.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Nombre d'événements indésirables non oculaires six mois après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation
Le nombre d'événements indésirables non oculaires signalés dans les six mois suivant l'implantation.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24 post-implantation

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre d'événements indésirables à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Le nombre total d'événements indésirables signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre d'événements indésirables graves à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation

Le nombre total d'événements indésirables graves signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.

Bien que deux événements indésirables graves (EIG) aient été signalés au cours de l'étude, la gravité d'un seul événement a été classée comme « sévère ».

Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre d'événements indésirables oculaires à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Le nombre total d'événements indésirables liés aux yeux signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre d'événements indésirables non oculaires à tous les moments après l'implantation
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Le nombre total d'événements indésirables non liés aux yeux signalés du jour 1 après l'implantation jusqu'à la fin de l'étude à l'année 3.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre de participants ayant connu une amélioration de l'acuité visuelle supérieure à 0,3 logMAR (logarithme de l'angle minimal de résolution) après l'implantation dans l'œil de l'étude.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation

L'amélioration de l'acuité visuelle a été évaluée à la fois sur les yeux de l'étude et sur les yeux témoins. L'acuité visuelle a été mesurée à l'aide du protocole ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuité est mesurée en lettres lues sur un tableau oculaire ETDRS et les lettres lues correspondent aux mesures de Snellen. Par exemple, si un participant lit entre 84 et 88 lettres, la mesure Snellen équivalente est de 20/20. .

L'échelle LogMAR [exprimée comme le logarithme (décadique) de l'angle minimum de résolution (plage de +1,00 à -0,30)] convertit la séquence géométrique d'une carte traditionnelle en une échelle linéaire. Il mesure la perte VA ; les valeurs positives indiquent une perte de vision, tandis que les valeurs négatives indiquent une VA normale ou meilleure. Une valeur LogMAR inférieure indique une meilleure VA. Par exemple, une acuité visuelle de 20/20 correspond à une valeur logMAR de zéro (0) et une acuité visuelle de 20/100 correspond à une valeur LogMAR de 0,7.

Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre de participants ayant connu une amélioration de l'acuité visuelle supérieure à 0,3 logMAR (logarithme de l'angle de résolution minimal) après l'implantation dans l'œil témoin non traité.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation

L'amélioration de l'acuité visuelle a été évaluée à la fois sur les yeux de l'étude et sur les yeux témoins. L'acuité visuelle a été mesurée à l'aide du protocole ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuité est mesurée en lettres lues sur un tableau oculaire ETDRS et les lettres lues correspondent aux mesures de Snellen. Par exemple, si un participant lit entre 84 et 88 lettres, la mesure Snellen équivalente est de 20/20. .

L'échelle LogMAR [exprimée comme le logarithme (décadique) de l'angle minimum de résolution (plage de +1,00 à -0,30)] convertit la séquence géométrique d'une carte traditionnelle en une échelle linéaire. Il mesure la perte VA ; les valeurs positives indiquent une perte de vision, tandis que les valeurs négatives indiquent une VA normale ou meilleure. Une valeur LogMAR inférieure indique une meilleure VA. Par exemple, une acuité visuelle de 20/20 correspond à une valeur logMAR de zéro (0) et une acuité visuelle de 20/100 correspond à une valeur LogMAR de 0,7.

Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre de participants qui ont connu une augmentation des réponses de l'électrorétinogramme (ERG) en bâtonnet ou en cône de plus de 75 % après l'implantation dans l'œil de l'étude.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Les ERG plein champ ont été enregistrés conformément aux normes de la Société internationale d'électrophysiologie clinique de la vision (ISCEV).
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre de participants qui ont connu une augmentation des réponses de l'électrorétinogramme (ERG) en bâtonnet ou en cône de plus de 75 % après l'implantation dans l'œil témoin non traité.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Les ERG plein champ ont été enregistrés conformément aux normes de la Société internationale d'électrophysiologie clinique de la vision (ISCEV).
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre de participants ayant constaté une amélioration de la discrimination des couleurs et/ou de la correspondance après l'implantation dans l'œil de l'étude.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
La discrimination des teintes de couleur a été testée par l'anomaloscope Nagel, les plaques de couleur American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) et une version basse vision du Cambridge Color Test (LvCCT) mis en œuvre sur un système ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Royaume-Uni) à l'aide d'un logiciel personnalisé. Le test Hardy Rand Rittler a suivi les directives accompagnant le test et administré sous une lampe Macbeth à 300 lux.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
Nombre de participants ayant constaté une amélioration de la discrimination des couleurs et/ou de la correspondance après l'implantation dans l'œil témoin non traité.
Délai: Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation
La discrimination des teintes de couleur a été testée par l'anomaloscope Nagel, les plaques de couleur American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) et une version basse vision du Cambridge Color Test (LvCCT) mis en œuvre sur un système ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Royaume-Uni) à l'aide d'un logiciel personnalisé. Le test Hardy Rand Rittler a suivi les directives accompagnant le test et administré sous une lampe Macbeth à 300 lux.
Jour 1, Semaine 1, Semaine 4, Semaine 12, Semaine 24, Semaine 52, Semaine 78, Semaine 156 post-implantation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Paul A Sieving, MD, PhD, National Eye Institute (NEI)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juillet 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 juillet 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 juillet 2012

Première publication (Estimation)

24 juillet 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

21 novembre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 septembre 2016

Dernière vérification

1 septembre 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Maladie des yeux

Essais cliniques sur Implant libérant du CNTF NT-501

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