- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01648452
Implantes CNTF para acromatopsia CNGB3 (CNTF-CNGB3-1)
Un estudio de fase I/II del implante intraocular NT-501 que libera factor neurotrófico ciliar (CNTF) en participantes con acromatopsia CNGB3
Fondo:
- La acromatopsia es una afección hereditaria que provoca la pérdida de la visión debido a que las células de la retina no funcionan correctamente. Provoca pérdida de agudeza, sensibilidad a la luz y pérdida de la visión del color. No existen tratamientos efectivos para la acromatopsia.
- Actualmente se conocen cuatro genes que causan acromatopsia. Uno de ellos, el gen beta 3 del canal dependiente de nucleótidos cíclicos (CNGB3), es la causa en aproximadamente el 50 por ciento de las personas.
- CNTF es una sustancia química natural que se encuentra en el cuerpo y que promueve la supervivencia y el funcionamiento de las células nerviosas. Se ha demostrado que el CNTF es eficaz en el tratamiento de enfermedades de la retina en animales y puede retrasar la pérdida de la visión.
- El CNTF también se ha estudiado en más de 250 personas con enfermedades de la retina distintas de la acromatopsia. En estos estudios, se colocó un implante de CNTF en el ojo durante una cirugía simple. El implante libera CNTF dentro del ojo, cerca de la retina. Estos estudios sugirieron que un implante de CNTF podría ayudar a la visión en algunas enfermedades oculares.
Objetivos:
- Para saber si un implante CNTF es seguro para personas con acromatopsia CNGB3.
- Para saber si CNTF puede mejorar la agudeza visual o la visión del color, y si puede reducir la sensibilidad a la luz en personas con acromatopsia CNGB3.
Elegibilidad:
Es posible que pueda participar en este estudio si:
- Tener al menos 18 años.
- Da positivo para mutaciones en el gen CNGB3 y no tiene mutaciones en otro gen de acromatopsia.
- Tener una visión de 20/100 o peor en al menos un ojo.
- No está embarazada ni amamantando.
Diseño:
- Para determinar si puede participar, le preguntaremos sobre su historial médico y le haremos un examen físico y un examen de la vista. Se tomarán muestras de sangre y orina.
- Este estudio requiere 11 visitas al Instituto Nacional del Ojo durante 3 años.
- Una visita será para la cirugía de implante. El implante se colocará en un solo ojo.
- Las visitas del estudio se realizarán 1 día después de la cirugía de implante, y nuevamente 1 semana después y 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año, 1,5 años y 3 años después. Estas visitas nos ayudarán a evaluar la seguridad y el beneficio del implante en su ojo.
- En la visita de los 3 años, puede optar por mantener el implante CNTF en su ojo o puede hacer que lo extraigamos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad del dispositivo ocular NT-501 con células NT-201 encapsuladas que liberan factor neurotrófico ciliar (CNTF) en la retina de participantes afectados con acromatopsia CNGB3.
Población de estudio: Se inscribirán cinco participantes afectados con acromatopsia CNGB3, con un ojo tratado por participante.
Diseño: Este es un estudio de Fase I/II, prospectivo, de un solo centro. Un ojo de cada participante recibirá un implante de dispositivo vítreo NT-501 que libera CNTF. El estudio se completará una vez que el último participante haya recibido tres años de seguimiento.
Medidas de resultado: el resultado primario es el número y la gravedad de los eventos adversos y las toxicidades sistémicas y oculares seis meses después de la implantación. La seguridad adicional de los implantes oculares de CNTF en participantes con acromatopsia CNGB3 se determinará a partir de la evaluación de la función retiniana, la estructura ocular y la aparición de eventos adversos en todos los puntos temporales. Los resultados secundarios incluyen cambios en la función visual, incluida la agudeza visual y la visión del color, las respuestas del electrorretinograma (ERG) y las imágenes de la retina con tomografía de coherencia óptica (OCT).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Para ser elegible, se deben cumplir los siguientes criterios de inclusión, cuando corresponda.
- El participante debe tener 18 años de edad o más.
- El participante debe tener dos alelos para las mutaciones del gen CNGB3 y ninguna variación de la secuencia del canal alfa 3 dependiente de nucleótidos cíclicos (CNGA3), según lo confirmado en un laboratorio certificado por las Enmiendas de Mejora del Laboratorio Clínico (CLIA).
- El participante debe comprender y firmar el protocolo de consentimiento informado.
- Tanto las participantes femeninas en edad fértil como los participantes masculinos capaces de engendrar hijos deben haberse sometido (o tener una pareja que se haya sometido) a una histerectomía o vasectomía, abstenerse por completo de las relaciones sexuales o aceptar el uso de métodos anticonceptivos durante los primeros seis meses posteriores a la implantación. Las formas aceptables de anticoncepción incluyen: anticoncepción hormonal (es decir, píldoras anticonceptivas, hormonas inyectadas, parche dérmico o anillo vaginal), dispositivo intrauterino, métodos de barrera (diafragma, condón) con espermicida o esterilización quirúrgica (ligadura de trompas).
Criterio de exclusión:
Un participante no es elegible si se presenta alguno de los siguientes criterios de exclusión.
- El participante tiene antecedentes de otra enfermedad ocular que probablemente contribuya significativamente a la pérdida visual (p. ej., neuropatía óptica, glaucoma, uveítis u otra enfermedad de la retina).
- El participante es juzgado por el investigador como no lo suficientemente saludable para someterse a una cirugía oftálmica de manera segura.
- El participante recibe una terapia anticoagulante que no se puede detener de manera segura perioperatoriamente en el procedimiento de implante. Los pacientes con warfarina siempre serán excluidos. A los pacientes que toman aspirina se les pedirá que suspendan el medicamento al menos siete días antes de la cirugía (cuando no esté contraindicado por la afección médica subyacente). El período de interrupción para otros medicamentos anticoagulantes se basa en el mejor juicio clínico del cirujano investigador y es variable según la condición médica del paciente y el tipo de medicamento.
- El participante ha tenido un diagnóstico o tratamiento de una neoplasia maligna (excluyendo el cáncer de piel no melanoma) en los cinco años anteriores.
- El participante ha recibido tratamiento de investigación en otro estudio clínico relacionado con una afección ocular en los últimos seis meses.
- La participante está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada en los primeros seis meses posteriores a la implantación.
Criterios de elegibilidad para los ojos del estudio:
El participante debe tener al menos un ojo que cumpla con todos los criterios de inclusión y ninguno de los criterios de exclusión que se enumeran a continuación.
Criterios de inclusión de los ojos del estudio:
El ojo del estudio debe tener una puntuación de letras de agudeza visual del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS) con la mejor corrección de ≤ 53 (es decir, ≤ 20/100). La agudeza visual de la primera visita de línea de base (Línea de base 1) se utilizará para determinar la elegibilidad en caso de un cambio en la agudeza visual en la segunda visita de línea de base (Línea de base 2).
Criterios de exclusión de los ojos del estudio:
- El ojo del estudio tiene un nevo coroideo o una neoplasia ocular con riesgo potencial de transformación maligna.
- El ojo del estudio es juzgado por el investigador, en base a la historia clínica o los hallazgos del examen, como de alto riesgo de desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, infección o uveítis.
- El ojo del estudio tiene opacidades en el cristalino, la córnea u otros medios que impiden la visualización y las pruebas adecuadas de la retina.
- El ojo del estudio se ha sometido a una cirugía intraocular en los 12 meses anteriores a la inscripción.
Criterios de selección de ojos de estudio en casos de enfermedad bilateral:
- Como esta es una condición genética que generalmente afecta ambos ojos en un grado similar, si ambos ojos de un participante cumplen con los criterios de elegibilidad del ojo del estudio y tienen una agudeza visual comparable, el ojo del estudio se seleccionará según el criterio médico del investigador después de consultar con el participante. .
- En caso de un ojo con menor agudeza visual, ese ojo será seleccionado como el ojo de estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Implante liberador de CNTF NT-501
Implantación ocular de una cápsula liberadora de CNTF NT-501 (20 ng/día) en un ojo (el ojo del estudio) al inicio
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20 ng/día liberados en el ojo
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de eventos adversos a los seis meses posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
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El resultado primario es el número total de eventos adversos informados dentro de los seis meses posteriores a la implantación.
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Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
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Número de eventos adversos graves a los seis meses posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
|
El número de eventos adversos graves informados dentro de los seis meses posteriores a la implantación.
|
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
|
Número de eventos adversos oculares a los seis meses posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
|
El número de eventos adversos relacionados con los ojos informados dentro de los seis meses posteriores a la implantación.
|
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
|
Número de eventos adversos no oculares a los seis meses posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
|
El número de eventos adversos no relacionados con los ojos informados dentro de los seis meses posteriores a la implantación.
|
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24 después de la implantación
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de eventos adversos en todos los puntos de tiempo posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
El número total de eventos adversos informados desde el día 1 posterior a la implantación hasta la finalización del estudio en el año 3.
|
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
Número de eventos adversos graves en todos los puntos de tiempo posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
El número total de eventos adversos graves informados desde el Día 1 posterior a la implantación hasta la finalización del estudio en el Año 3. Aunque se informaron dos eventos adversos graves (SAEs, por sus siglas en inglés) durante el estudio, solo la gravedad de un evento se clasificó como "grave". |
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
Número de eventos adversos oculares en todos los puntos de tiempo posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
El número total de eventos adversos relacionados con los ojos informados desde el Día 1 posterior a la implantación hasta la finalización del estudio en el Año 3.
|
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Número de eventos adversos no oculares en todos los puntos de tiempo posteriores a la implantación
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
El número total de eventos adversos no relacionados con los ojos informados desde el día 1 posterior a la implantación hasta la finalización del estudio en el año 3.
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Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
Número de participantes que experimentaron una mejora en la agudeza visual superior a 0,3 logMAR (logaritmo del ángulo mínimo de resolución) después de la implantación en el ojo del estudio.
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
La mejora de la agudeza visual se evaluó tanto en el estudio como en los ojos de control. La agudeza visual se midió utilizando el protocolo del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS). La agudeza se mide como letras leídas en una tabla optométrica ETDRS y las letras leídas equivalen a las medidas de Snellen. Por ejemplo, si un participante lee entre 84 y 88 letras, la medida de Snellen equivalente es 20/20. . La escala LogMAR [expresada como el logaritmo (decádico) del ángulo mínimo de resolución (rango de +1,00 a -0,30)] convierte la secuencia geométrica de un gráfico tradicional en una escala lineal. Mide la pérdida de AV; los valores positivos indican pérdida de la visión, mientras que los valores negativos denotan una AV normal o mejor. Un valor de LogMAR más bajo indica una mejor VA. Por ejemplo, una agudeza visual de 20/20 corresponde a un valor logMAR de cero (0), y una agudeza visual de 20/100 corresponde a un valor LogMAR de 0,7. |
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Número de participantes que experimentaron una mejora en la agudeza visual superior a 0,3 logMAR (logaritmo del ángulo mínimo de resolución) después de la implantación en el ojo de control no tratado.
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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La mejora de la agudeza visual se evaluó tanto en el estudio como en los ojos de control. La agudeza visual se midió utilizando el protocolo del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS). La agudeza se mide como letras leídas en una tabla optométrica ETDRS y las letras leídas equivalen a las medidas de Snellen. Por ejemplo, si un participante lee entre 84 y 88 letras, la medida de Snellen equivalente es 20/20. . La escala LogMAR [expresada como el logaritmo (decádico) del ángulo mínimo de resolución (rango de +1,00 a -0,30)] convierte la secuencia geométrica de un gráfico tradicional en una escala lineal. Mide la pérdida de AV; los valores positivos indican pérdida de la visión, mientras que los valores negativos denotan una AV normal o mejor. Un valor de LogMAR más bajo indica una mejor VA. Por ejemplo, una agudeza visual de 20/20 corresponde a un valor logMAR de cero (0), y una agudeza visual de 20/100 corresponde a un valor LogMAR de 0,7. |
Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
Número de participantes que experimentaron un aumento en las respuestas del electrorretinograma (ERG) de bastones o conos de más del 75 % después de la implantación en el ojo del estudio.
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
|
Los ERG de campo completo se registraron de acuerdo con los estándares de la Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV).
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Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Número de participantes que experimentaron un aumento en las respuestas del electrorretinograma (ERG) de bastones o conos de más del 75 % después de la implantación en el ojo de control no tratado.
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Los ERG de campo completo se registraron de acuerdo con los estándares de la Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV).
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Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Número de participantes que experimentaron una mejora en la discriminación del color y/o coincidencia posterior a la implantación en el ojo del estudio.
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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La discriminación de tonos de color se probó con el anomaloscopio Nagel, las placas de color American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) y una versión de baja visión de Cambridge Color Test (LvCCT) implementada en un sistema ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Reino Unido) utilizando un software personalizado.
Las pruebas de Hardy Rand Rittler siguieron las pautas que acompañan a la prueba y se administraron bajo una lámpara Macbeth a 300 lux.
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Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Número de participantes que experimentaron una mejora en la discriminación del color y/o coincidencia posterior a la implantación en el ojo de control no tratado.
Periodo de tiempo: Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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La discriminación de tonos de color se probó con el anomaloscopio Nagel, las placas de color American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) y una versión de baja visión de Cambridge Color Test (LvCCT) implementada en un sistema ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Reino Unido) utilizando un software personalizado.
Las pruebas de Hardy Rand Rittler siguieron las pautas que acompañan a la prueba y se administraron bajo una lámpara Macbeth a 300 lux.
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Día 1, Semana 1, Semana 4, Semana 12, Semana 24, Semana 52, Semana 78, Semana 156 después de la implantación
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Investigador principal: Paul A Sieving, MD, PhD, National Eye Institute (NEI)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kohl S, Baumann B, Broghammer M, Jagle H, Sieving P, Kellner U, Spegal R, Anastasi M, Zrenner E, Sharpe LT, Wissinger B. Mutations in the CNGB3 gene encoding the beta-subunit of the cone photoreceptor cGMP-gated channel are responsible for achromatopsia (ACHM3) linked to chromosome 8q21. Hum Mol Genet. 2000 Sep 1;9(14):2107-16. doi: 10.1093/hmg/9.14.2107.
- Wissinger B, Gamer D, Jagle H, Giorda R, Marx T, Mayer S, Tippmann S, Broghammer M, Jurklies B, Rosenberg T, Jacobson SG, Sener EC, Tatlipinar S, Hoyng CB, Castellan C, Bitoun P, Andreasson S, Rudolph G, Kellner U, Lorenz B, Wolff G, Verellen-Dumoulin C, Schwartz M, Cremers FP, Apfelstedt-Sylla E, Zrenner E, Salati R, Sharpe LT, Kohl S. CNGA3 mutations in hereditary cone photoreceptor disorders. Am J Hum Genet. 2001 Oct;69(4):722-37. doi: 10.1086/323613. Epub 2001 Aug 30.
- Kohl S, Baumann B, Rosenberg T, Kellner U, Lorenz B, Vadala M, Jacobson SG, Wissinger B. Mutations in the cone photoreceptor G-protein alpha-subunit gene GNAT2 in patients with achromatopsia. Am J Hum Genet. 2002 Aug;71(2):422-5. doi: 10.1086/341835. Epub 2002 Jun 20.
- Zein WM, Jeffrey BG, Wiley HE, Turriff AE, Tumminia SJ, Tao W, Bush RA, Marangoni D, Wen R, Wei LL, Sieving PA. CNGB3-achromatopsia clinical trial with CNTF: diminished rod pathway responses with no evidence of improvement in cone function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Sep 9;55(10):6301-8. doi: 10.1167/iovs.14-14860.
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 120167
- 12-EI-0167
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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