- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01648452
Impianti CNTF per acromatopsia CNGB3 (CNTF-CNGB3-1)
Uno studio di fase I/II dell'impianto intraoculare NT-501 che rilascia il fattore neurotrofico ciliare (CNTF) nei partecipanti con acromatopsia CNGB3
Sfondo:
- L'acromatopsia è una condizione ereditaria che causa la perdita della vista perché le cellule della retina non funzionano correttamente. Provoca perdita di acutezza, sensibilità alla luce e perdita della visione dei colori. Non ci sono trattamenti efficaci per l'acromatopsia.
- Quattro geni attualmente sono noti per causare acromatopsia. Uno di questi, il gene ciclico del canale beta 3 (CNGB3), è la causa in circa il 50% delle persone.
- CNTF è una sostanza chimica naturale presente nel corpo che promuove la sopravvivenza e la funzione delle cellule nervose. Il CNTF ha dimostrato di essere efficace nel trattamento delle malattie della retina negli animali e può rallentare la perdita della vista.
- Il CNTF è stato anche studiato in oltre 250 persone con malattie della retina diverse dall'acromatopsia. In questi studi, un impianto CNTF è stato inserito nell'occhio durante un semplice intervento chirurgico. L'impianto rilascia CNTF all'interno dell'occhio, vicino alla retina. Questi studi hanno suggerito che un impianto CNTF potrebbe aiutare la vista in alcune malattie degli occhi.
Obiettivi:
- Per sapere se un impianto CNTF è sicuro per le persone con acromatopsia CNGB3.
- Per sapere se il CNTF può migliorare l'acuità visiva o la visione dei colori e se può ridurre la sensibilità alla luce nelle persone con acromatopsia CNGB3.
Eleggibilità:
Potresti essere in grado di prendere parte a questo studio se:
- Avere almeno 18 anni.
- Test positivo per mutazioni nel gene CNGB3 e assenza di mutazioni in un altro gene per l'acromatopsia.
- Avere una visione 20/100 o peggiore in almeno un occhio.
- Non sono incinta o allattano.
Progetto:
- Per determinare se puoi partecipare, ti chiederemo informazioni sulla tua storia medica e faremo un esame fisico e una visita oculistica. Verranno prelevati campioni di sangue e urine.
- Questo studio richiede 11 visite al National Eye Institute in 3 anni.
- Una visita sarà per la chirurgia implantare. L'impianto verrà inserito in un solo occhio.
- Le visite di studio avranno luogo 1 giorno dopo l'intervento chirurgico di impianto, e di nuovo 1 settimana dopo e 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 1,5 anni e 3 anni dopo. Queste visite ci aiuteranno a valutare la sicurezza e il beneficio dell'impianto sul tuo occhio.
- Alla visita di 3 anni, puoi scegliere di mantenere l'impianto CNTF nel tuo occhio, oppure puoi farcelo rimuovere.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivo: L'obiettivo di questo studio è valutare la sicurezza del dispositivo oculare NT-501 con cellule NT-201 incapsulate che rilasciano il fattore neurotrofico ciliare (CNTF) alla retina dei partecipanti affetti da acromatopsia CNGB3.
Popolazione dello studio: Verranno arruolati cinque partecipanti affetti da acromatopsia CNGB3, con un occhio trattato per partecipante.
Disegno: Questo è uno studio di Fase I/II, prospettico, monocentrico. Un occhio di ciascun partecipante riceverà un impianto di dispositivo vitreo NT-501 che rilascia CNTF. Lo studio sarà completato una volta che il partecipante finale avrà ricevuto tre anni di follow-up.
Misure di esito: l'esito primario è il numero e la gravità degli eventi avversi e delle tossicità sistemiche e oculari a sei mesi dopo l'impianto. La sicurezza aggiuntiva degli impianti oculari CNTF nei partecipanti con acromatopsia CNGB3 sarà determinata dalla valutazione della funzione retinica, della struttura oculare e del verificarsi di eventi avversi in tutti i momenti. Gli esiti secondari includono cambiamenti nella funzione visiva tra cui acuità visiva e visione dei colori, risposte all'elettroretinogramma (ERG) e imaging retinico con tomografia a coerenza ottica (OCT).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Per essere ammissibili, devono essere soddisfatti i seguenti criteri di inclusione, ove applicabile.
- Il partecipante deve avere almeno 18 anni.
- Il partecipante deve portare due alleli per le mutazioni del gene CNGB3 e nessuna variazione di sequenza del canale alfa 3 (CNGA3) del canale nucleotidico ciclico, come confermato in un laboratorio certificato CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments).
- Il partecipante deve comprendere e firmare il consenso informato del protocollo.
- Sia le partecipanti di sesso femminile in età fertile che i partecipanti di sesso maschile in grado di generare figli devono avere (o avere un partner che ha) subito un'isterectomia o una vasectomia, essere completamente astinenti dai rapporti o devono accettare di usare la contraccezione durante i primi sei mesi dopo l'impianto. Le forme accettabili di contraccezione includono: contraccezione ormonale (ad es. pillola anticoncezionale, ormoni iniettati, cerotto dermico o anello vaginale), dispositivo intrauterino, metodi di barriera (diaframma, preservativo) con spermicida o sterilizzazione chirurgica (legatura delle tube).
Criteri di esclusione:
Un partecipante non è idoneo se è presente uno dei seguenti criteri di esclusione.
- - Il partecipante ha una storia di altre malattie oculari che possono contribuire in modo significativo alla perdita della vista (ad esempio, neuropatia ottica, glaucoma, uveite o altre malattie della retina).
- Il partecipante è giudicato dallo sperimentatore come non sufficientemente sano per sottoporsi in sicurezza a un intervento chirurgico oftalmico.
- - Il partecipante è in terapia anticoagulante che non può essere interrotta in modo sicuro perioperatorio durante la procedura di impianto. I pazienti in warfarin saranno sempre esclusi. Ai pazienti che assumono aspirina verrà chiesto di interrompere il trattamento almeno sette giorni prima dell'intervento (se non controindicato dalla condizione medica sottostante). Il periodo di interruzione per altri farmaci anticoagulanti si basa sul miglior giudizio clinico del chirurgo sperimentatore ed è variabile a seconda delle condizioni mediche del paziente e del tipo di farmaco.
- - Il partecipante ha avuto diagnosi o trattamento di un tumore maligno (escluso il cancro della pelle non melanoma) nei cinque anni precedenti.
- Il partecipante ha ricevuto un trattamento sperimentale in un altro studio clinico correlato a una condizione oculare negli ultimi sei mesi.
- - La partecipante è incinta, in allattamento o sta pianificando una gravidanza nei primi sei mesi dopo l'impianto.
Criteri di ammissibilità dell'occhio di studio:
Il partecipante deve avere almeno un occhio che soddisfi tutti i criteri di inclusione e nessuno dei criteri di esclusione elencati di seguito.
Criteri di inclusione degli occhi dello studio:
L'occhio dello studio deve avere un punteggio in lettere dell'acuità visiva (ETDRS) con la migliore correzione dell'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) di ≤ 53 (ovvero ≤ 20/100). L'acuità visiva della prima visita di base (Baseline 1) verrà utilizzata per la determinazione dell'ammissibilità in caso di cambiamento dell'acuità visiva alla seconda visita di base (Baseline 2).
Criteri di esclusione degli occhi dallo studio:
- L'occhio dello studio ha un nevo coroidale o una neoplasia oculare con potenziale rischio di trasformazione maligna.
- L'occhio dello studio è giudicato dall'investigatore, sulla base dell'anamnesi o dei risultati dell'esame, come ad alto rischio di distacco della retina, emorragia del vitreo, infezione o uveite.
- L'occhio dello studio presenta opacità del cristallino, della cornea o di altri mezzi che precludono un'adeguata visualizzazione e test della retina.
- L'occhio dello studio è stato sottoposto a intervento chirurgico intraoculare entro 12 mesi prima dell'arruolamento.
Studio dei criteri di selezione degli occhi nei casi di malattia bilaterale:
- Poiché si tratta di una condizione genetica che di solito colpisce entrambi gli occhi in misura simile, se entrambi gli occhi di un partecipante soddisfano i criteri di ammissibilità dell'occhio dello studio e hanno un'acuità visiva comparabile, l'occhio dello studio sarà selezionato a giudizio medico dello sperimentatore dopo aver consultato il partecipante .
- Nel caso di un occhio con acuità visiva inferiore, quell'occhio verrà selezionato come occhio di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Impianto a rilascio di CNTF NT-501
Impianto oculare di una capsula a rilascio di NT-501 CNTF (20 ng/die) in un occhio (l'occhio dello studio) al basale
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20 ng/giorno rilasciati nell'occhio
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di eventi avversi a sei mesi dall'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
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L'outcome primario è il numero totale di eventi avversi segnalati entro sei mesi dall'impianto.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
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Numero di eventi avversi gravi a sei mesi dall'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
|
Il numero di eventi avversi gravi riportati entro sei mesi dall'impianto.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
|
|
Numero di eventi avversi oculari a sei mesi dall'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
|
Il numero di eventi avversi correlati agli occhi segnalati entro sei mesi dall'impianto.
|
Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
|
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Numero di eventi avversi non oculari a sei mesi dall'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
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Il numero di eventi avversi non correlati agli occhi riportati entro sei mesi dall'impianto.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24 post-impianto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di eventi avversi in tutti i punti temporali post-impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Il numero totale di eventi avversi segnalati dal giorno 1 dopo l'impianto fino al completamento dello studio all'anno 3.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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|
Numero di eventi avversi gravi in tutti i momenti successivi all'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Il numero totale di eventi avversi gravi riportati dal giorno 1 dopo l'impianto fino al completamento dello studio all'anno 3. Sebbene durante lo studio siano stati segnalati due eventi avversi gravi (SAE), solo la gravità di un evento è stata classificata come "grave". |
Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
|
|
Numero di eventi avversi oculari in tutti i momenti successivi all'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Il numero totale di eventi avversi correlati agli occhi segnalati dal giorno 1 dopo l'impianto fino al completamento dello studio all'anno 3.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di eventi avversi non oculari in tutti i momenti successivi all'impianto
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Il numero totale di eventi avversi non correlati agli occhi segnalati dal giorno 1 dopo l'impianto fino al completamento dello studio all'anno 3.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di partecipanti che hanno riscontrato un miglioramento dell'acuità visiva superiore a 0,3 logMAR (logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione) dopo l'impianto nell'occhio dello studio.
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Il miglioramento dell'acuità visiva è stato valutato sia sugli occhi dello studio che su quelli di controllo. L'acuità visiva è stata misurata utilizzando il protocollo ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuità viene misurata come lettere lette su una mappa oculare ETDRS e le lettere lette equivalgono alle misurazioni di Snellen. Ad esempio, se un partecipante legge tra 84 e 88 lettere, la misura Snellen equivalente è 20/20. . La scala LogMAR [espressa come logaritmo (decadico) dell'angolo minimo di risoluzione (intervallo da +1,00 a -0,30)] converte la sequenza geometrica di un grafico tradizionale in una scala lineare. Misura la perdita di VA; i valori positivi indicano la perdita della vista, mentre i valori negativi denotano VA normale o migliore. Un valore LogMAR inferiore indica un VA migliore. Ad esempio, un'acuità visiva di 20/20 corrisponde a un valore logMAR di zero (0) e un'acuità visiva di 20/100 corrisponde a un valore LogMAR di 0,7. |
Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di partecipanti che hanno riscontrato un miglioramento dell'acuità visiva superiore a 0,3 logMAR (logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione) dopo l'impianto nell'occhio di controllo non trattato.
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Il miglioramento dell'acuità visiva è stato valutato sia sugli occhi dello studio che su quelli di controllo. L'acuità visiva è stata misurata utilizzando il protocollo ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuità viene misurata come lettere lette su una mappa oculare ETDRS e le lettere lette equivalgono alle misurazioni di Snellen. Ad esempio, se un partecipante legge tra 84 e 88 lettere, la misura Snellen equivalente è 20/20. . La scala LogMAR [espressa come logaritmo (decadico) dell'angolo minimo di risoluzione (intervallo da +1,00 a -0,30)] converte la sequenza geometrica di un grafico tradizionale in una scala lineare. Misura la perdita di VA; i valori positivi indicano la perdita della vista, mentre i valori negativi denotano VA normale o migliore. Un valore LogMAR inferiore indica un VA migliore. Ad esempio, un'acuità visiva di 20/20 corrisponde a un valore logMAR di zero (0) e un'acuità visiva di 20/100 corrisponde a un valore LogMAR di 0,7. |
Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di partecipanti che hanno riscontrato un aumento delle risposte dell'elettroretinogramma (ERG) dei bastoncelli o dei coni di oltre il 75% dopo l'impianto nell'occhio dello studio.
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Gli ERG a campo pieno sono stati registrati secondo gli standard ISCEV (International Society of Clinical Electrophysiology of Vision).
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di partecipanti che hanno riscontrato un aumento delle risposte dell'elettroretinogramma (ERG) dei bastoncelli o dei coni di oltre il 75% dopo l'impianto nell'occhio di controllo non trattato.
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Gli ERG a campo pieno sono stati registrati secondo gli standard ISCEV (International Society of Clinical Electrophysiology of Vision).
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di partecipanti che hanno riscontrato un miglioramento della discriminazione dei colori e/o della corrispondenza post-impianto nell'occhio dello studio.
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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La discriminazione della tonalità del colore è stata testata dall'anomaloscopio Nagel, dalle lastre a colori dell'American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) e da una versione per ipovedenti del Cambridge Color Test (LvCCT) implementata su un sistema ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Regno Unito) utilizzando un software personalizzato.
Il test Hardy Rand Rittler ha seguito le linee guida che accompagnano il test e somministrato sotto una lampada Macbeth a 300 lux.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Numero di partecipanti che hanno riscontrato un miglioramento della discriminazione dei colori e/o della corrispondenza post-impianto nell'occhio di controllo non trattato.
Lasso di tempo: Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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La discriminazione della tonalità del colore è stata testata dall'anomaloscopio Nagel, dalle lastre a colori dell'American Optical Hardy Rand Rittler (AOHRR) e da una versione per ipovedenti del Cambridge Color Test (LvCCT) implementata su un sistema ViSaGe (Cambridge Research Systems Ltd., Rochester, Regno Unito) utilizzando un software personalizzato.
Il test Hardy Rand Rittler ha seguito le linee guida che accompagnano il test e somministrato sotto una lampada Macbeth a 300 lux.
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Giorno 1, Settimana 1, Settimana 4, Settimana 12, Settimana 24, Settimana 52, Settimana 78, Settimana 156 post-impianto
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Paul A Sieving, MD, PhD, National Eye Institute (NEI)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kohl S, Baumann B, Broghammer M, Jagle H, Sieving P, Kellner U, Spegal R, Anastasi M, Zrenner E, Sharpe LT, Wissinger B. Mutations in the CNGB3 gene encoding the beta-subunit of the cone photoreceptor cGMP-gated channel are responsible for achromatopsia (ACHM3) linked to chromosome 8q21. Hum Mol Genet. 2000 Sep 1;9(14):2107-16. doi: 10.1093/hmg/9.14.2107.
- Wissinger B, Gamer D, Jagle H, Giorda R, Marx T, Mayer S, Tippmann S, Broghammer M, Jurklies B, Rosenberg T, Jacobson SG, Sener EC, Tatlipinar S, Hoyng CB, Castellan C, Bitoun P, Andreasson S, Rudolph G, Kellner U, Lorenz B, Wolff G, Verellen-Dumoulin C, Schwartz M, Cremers FP, Apfelstedt-Sylla E, Zrenner E, Salati R, Sharpe LT, Kohl S. CNGA3 mutations in hereditary cone photoreceptor disorders. Am J Hum Genet. 2001 Oct;69(4):722-37. doi: 10.1086/323613. Epub 2001 Aug 30.
- Kohl S, Baumann B, Rosenberg T, Kellner U, Lorenz B, Vadala M, Jacobson SG, Wissinger B. Mutations in the cone photoreceptor G-protein alpha-subunit gene GNAT2 in patients with achromatopsia. Am J Hum Genet. 2002 Aug;71(2):422-5. doi: 10.1086/341835. Epub 2002 Jun 20.
- Zein WM, Jeffrey BG, Wiley HE, Turriff AE, Tumminia SJ, Tao W, Bush RA, Marangoni D, Wen R, Wei LL, Sieving PA. CNGB3-achromatopsia clinical trial with CNTF: diminished rod pathway responses with no evidence of improvement in cone function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Sep 9;55(10):6301-8. doi: 10.1167/iovs.14-14860.
Collegamenti utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 120167
- 12-EI-0167
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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