Karbetocin vid elektiv kejsarsnitt del 3

Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) rekommenderade nyligen en 100 mcg intravenös bolusdos av karbetocin efter kejsarsnitt.

Studier hittills visar att karbetocin kan vara lika effektivt som oxytocin för att främja livmoderkontraktion, med en liknande biverkningsprofil. Dessutom kan patienter som får karbetocin uppleva mindre blodförluster och kräva mindre ytterligare uterotonik jämfört med oxytocin. Två dosresponsstudier utförda vid vår institution (av Cordovani et al, och Anandakrishnan et al) antydde ingen skillnad i effekt av livmoderkontraktion för doser av karbetocin mellan 20-120 mikrogram. Hypotension noterades för alla studerade dosgrupper.

Denna studie kommer att genomföras som en prospektiv, randomiserad, upp- och nedåtgående sekventiell allokeringsstudie. En patients framgång eller misslyckande i studien kommer att avgöra den dos som ges till framtida patienter. Doseringen kommer att ökas för patienter efter ett misslyckat fall, och behållas på samma nivå för patienter efter framgångsrika fall. Efter ett framgångsrikt fall finns det också en chans på 1 på 9 att dosen kommer att minskas för nästa patient.

Resultaten av denna uppföljningsstudie kommer att definiera den minsta nödvändiga dosen av karbetocin för uteruskontraktion, vilket minimerar onödiga biverkningar, förbättrar kvaliteten och säkerheten för patientvården. Det kan också bidra till att etablera karbetocin som ersättning för oxytocin för elektivt kejsarsnitt på vår institution såväl som andra.