Carbetocine bij electieve keizersnede Deel 3

De Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) heeft onlangs een intraveneuze bolusdosis van 100 mcg carbetocine aanbevolen na een keizersnede.

Studies tot nu toe tonen aan dat carbetocine net zo effectief kan zijn als oxytocine bij het bevorderen van samentrekking van de baarmoeder, met een vergelijkbaar bijwerkingenprofiel. Bovendien kunnen patiënten die carbetocine krijgen minder bloedverlies ervaren en hebben ze minder aanvullende uterotonica nodig in vergelijking met oxytocine. Twee dosis-responsonderzoeken uitgevoerd in onze instelling (door Cordovani et al, en Anandakrishnan et al) suggereerden geen verschil in werkzaamheid van baarmoedercontractie voor doses carbetocine tussen 20-120 mcg. Hypotensie werd opgemerkt voor alle bestudeerde dosisgroepen.

Deze studie zal worden uitgevoerd als een prospectieve, gerandomiseerde, up-down sequentiële toewijzingsproef. Het succes of falen van een patiënt in de studie zal de dosis bepalen die aan toekomstige patiënten wordt gegeven. De dosering zal worden verhoogd voor patiënten na een mislukte casus en hetzelfde blijven voor patiënten na succesvolle casussen. Na een succesvolle casus is er ook een kans van 1 op 9 dat de dosis wordt verlaagd voor de volgende patiënt.

De resultaten van dit vervolgonderzoek zullen de minimaal vereiste dosis carbetocine voor samentrekking van de baarmoeder bepalen, waardoor onnodige bijwerkingen worden geminimaliseerd en de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg wordt verbeterd. Het kan ook bijdragen aan het vaststellen van carbetocine als vervanging voor oxytocine voor een geplande keizersnede in onze instelling en in andere instellingen.