Randomiserad kontrollstudie för att förbättra funktionellt resultat från stroke hos patienter med njursjukdom i slutstadiet

Randomiserad kontrollförsök. ESRD-patienter i dialys som har drabbats av en akut (<7 dagar) stroke (ischemisk/hemorragisk) och som förutspås ha det värsta sannolika resultatet (se ovan) kommer att rekryteras för denna RCT. Strokepatienter kommer slumpmässigt att tilldelas interventionsarmarna (60 patienter) eller standardbehandlingsarmarna (60 patienter) (styrkeberäkning nedan). Patienterna kommer att få detaljerad demografisk information dokumenterad. Dessutom kommer typ, frekvens och tid på dialys att noteras. Fugl-Meyer-poäng före/efter övre extremitet kommer att göras (känsligt mått på armmotorik).

60 patienter kommer att slumpmässigt tilldelas den visuella feedback-handgreppsövningen (berörd arm) som vi har utvecklat internt (med hjälp av Current Designs handgreppskraftgivare och E-Prime-mjukvaran). Ämnen som tilldelas behandling kommer att tränas i den bärbara övningen som tar 20 minuter/pass. Försökspersonerna kommer att uppmuntras att utföra övningen 2-3 gånger per dialyssession beroende på humör, men kommer att tillåtas att hoppa över sessioner om de inte känner sig bra eller motiverade. Det bärbara programmet tidsstämplar varje session och registrerar en tidsserie av varaktighet, kraft och noggrannhet för handgreppet.

Icke-ingripande. 60 liknande ESRD-strokepatienter kommer att slumpmässigt tilldelas icke-interventionsarmen. Dessa patienter kommer att få standardråd under dialys (vila eller försiktig aktivitet, t.ex. läsning).

Observera att båda grupperna av patienter också kommer att få standard multidisciplinär rehabiliteringsvård efter en stroke, inklusive terapisessioner vid andra tidpunkter än dialys

3.1 STUDIERESULTATÅTGÄRDER Primärt resultat. 3 månaders förändring av Fugl-Meyers poäng för övre extremiteter. Sekundärt resultat: 3 månaders förändringar i NIHS & Bartel-poäng

• DELTAGARE INTRÄDE

4.1 UTVÄRDERINGAR FÖRE REGISTRERING Vi kommer att rekrytera patienter som lidit av avbildningsbeprövad, akut strokepåverkande arm, medan de genomgår underhållshemodialys vid Imperial College NHS Trust samt retrospektivt analysera data från alla patienter med njursjukdom och stroke som behandlas på Hammersmith Hospital

4.2 INKLUSIONSKRITERIER Patienter med bevisad bilddiagnostik, akut (<7 dagar) strokepåverkande arm, på underhållsdialys kommer att rekryteras till RCT. Patienter måste kunna ge sitt samtycke till studien antingen skriftligt, muntligt eller icke-verbalt i närvaro av ett vittne. Vi kommer retrospektivt att analysera databasen över alla patienter med njursjukdom med stroke. Dessa data har samlats in av Hammersmith Hospitals njurteam. När det gäller icke-engelsktalande patienter kommer vi att använda sjukhusets tolktjänster för att förklara studien för patienten, inhämta deras samtycke och träna dem i att använda enheten. .

4.3 EXKLUSIONSKRITERIER Patienter som inte vill ge samtycke, patienter som inte kan använda handgreppsverktyget på grund av svår handsvaghet (MRC 0/5), patienter som inte kan förstå engelska eller sitt modersmål på grund av receptiv afasi, demens. Patienter med arteriovenös fistel i den drabbade armen kommer att uteslutas från prövningen

4.4 URBANKANSKRITERIER Patienter som inte vill delta i studien. Patienter som förlorar förmågan att samtycka under studien. Patient som upplever biverkningar. I dessa fall kommer de insamlade uppgifterna att användas för slutlig analys men inga nya uppgifter kommer att samlas in.