- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01667263
Kombinationen av ATRA och Danazol som andra linjens behandling vid immuntrombocytopeni hos vuxna
Kombinationen av oral all-trans retinsyra och Danazol vs Danazol som andra linjens behandling vid immuntrombocytopeni hos vuxna: en multicenter, randomiserad, öppen prövning
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Immun trombocytopeni (ITP) är en allvarlig blödningsrubbning. Cirka 2/3 av patienterna uppnår remission från förstahandsbehandlingar. Den underliggande mekanismen för kortikosteroidresistent eller återfallande ITP är dock inte välkänd; behandling förblir därför en stor utmaning. All-trans retinsyra (ATRA) har en immunmodulerande effekt på hematopoiesis, vilket gör det till ett möjligt behandlingsalternativ.
En prospektiv multicenterstudie utfördes på icke-splenektomerade ITP-patienter som antingen var resistenta mot en standarddos av kortikosteroider eller hade återfall. Patienterna randomiserades till ATRA+danazol och danazol monoterapigrupp. Trombocytantal, blödningar och andra symtom utvärderades före och efter behandling. Biverkningar registreras också under hela studien för att jämföra effektiviteten och säkerheten av ATRA plus danazol med danazol monoterapi hos patienter med kortikosteroidresistent/återfallande ITP.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina
- Beijing Tongren Hospital
-
Beijing, Beijing, Kina, 100044
- Beijing Hospital, Ministry of Health
-
Beijing, Beijing, Kina, 100044
- Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
-
Beijing, Beijing, Kina
- Pla Navy General Hospital
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Kina
- Qilu Hospital, Shandong University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Primär immun trombocytopeni (ITP) bekräftad genom att utesluta andra övervakade orsaker till trombocytopeni;
- Trombocytantal mindre än 30×109/L vid registreringen
- Patienter som inte uppnådde ett ihållande svar på behandling med fulldos kortikosteroider under minst 4 veckor eller som fick återfall under steroidnedskärning eller efter att behandlingen avbröts.
- 18 år äldre.
Exklusions kriterier:
- Sekundär immun trombocytopeni (t.ex. patienter med HIV, HCV, Helicobacter pylori-infektion eller patienter med systemisk lupus erythematosus)
- hjärtsvikt
- svår arytmi
- ammande eller gravida kvinnor
- nivåer av aspartataminotransferas och alanintransaminas ≥ 3× den övre gränsen för de normala tröskelkriterierna
- kreatinin- eller serumbilirubinnivåer var 1•5 gånger eller mer än normalt
- aktiv eller tidigare malignitet
- Det går inte att göra ett blodprov på grund av tid, avstånd, ekonomiska problem eller andra skäl.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: All-trans retinsyra & Danazol
Danazol 400mg po och ATRA 10mg bid po
|
Andra namn:
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Danazol
Danazol 400mg po
|
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
det ihållande blodplättssvaret vid 12-månadersuppföljningen
Tidsram: Från studiestart (dag 1) till slutet av månad 12
|
Antalet deltagare (responders) med trombocytantal >=30x10^9/L och minst en 2-faldig ökning av baslinjeantalet (PR) eller ett trombocytantal >=100x10^9/L (CR) och frånvaron av blödning, utan räddningsmedicin vid 12 månaders uppföljning.
|
Från studiestart (dag 1) till slutet av månad 12
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
övergripande respons
Tidsram: Från studiestart (dag 1) till slutet av månad 12
|
Antalet deltagare med trombocytantal >=30×10^9/L minst en gång och minst en fördubbling av baslinjens trombocytantal utan administrering av någon annan trombocythöjande behandling
|
Från studiestart (dag 1) till slutet av månad 12
|
|
primär svarsfrekvens vid 4 veckor
Tidsram: Från början av studiebehandlingen (dag 1) till vecka 4 av behandlingen
|
Antalet deltagare med trombocytantal >=30×10^9/L och minst en fördubbling av baslinjen för trombocytantalet utan administrering av någon annan trombocytökande behandling vid vecka 4 av behandlingen
|
Från början av studiebehandlingen (dag 1) till vecka 4 av behandlingen
|
|
primär svarsfrekvens vid 8 veckor
Tidsram: Från början av studiebehandlingen (dag 1) till vecka 8 av behandlingen
|
Antalet deltagare med trombocytantal >=30×10^9/L och minst en fördubbling av baslinjeantalet trombocyter utan administrering av någon annan trombocytökande behandling vid vecka 8 av behandlingen
|
Från början av studiebehandlingen (dag 1) till vecka 8 av behandlingen
|
|
tid att svara
Tidsram: Från början av studiebehandlingen (dag 1) till slutet av månad 12
|
Tid till svar definierades som tiden från start av behandling till tiden för att uppnå svar.
|
Från början av studiebehandlingen (dag 1) till slutet av månad 12
|
|
svarstiden
Tidsram: Från början av studiebehandlingen (dag 1) till slutet av månad 12
|
Varaktigheten av svar mättes från uppnåendet av svar till förlust av svar.
|
Från början av studiebehandlingen (dag 1) till slutet av månad 12
|
|
minskning av blödningssymtom
Tidsram: Från början av studiebehandlingen (dag 1) till slutet av månad 12
|
Förändringar av blödning efter behandling.
Blödning definierades i enlighet med WHO:s blödningsskala (0, ingen blödning; 1, petekier; 2, mild blodförlust; 3, grov blodförlust; och 4, försvagande blodförlust).
|
Från början av studiebehandlingen (dag 1) till slutet av månad 12
|
|
säkerhet
Tidsram: Från början av studiebehandlingen (Dag 1) fram till slutet av uppföljningen
|
Alla patienter utvärderades för säkerhet varje vecka under de första 8 veckorna av behandlingen och med 2-veckors intervall därefter.
Biverkningar skalades enligt Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0
|
Från början av studiebehandlingen (Dag 1) fram till slutet av uppföljningen
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Xiao-hui Zhang, Professor, Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Cines DB, Chong BH, Cooper N, Godeau B, Lechner K, Mazzucconi MG, McMillan R, Sanz MA, Imbach P, Blanchette V, Kuhne T, Ruggeri M, George JN. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009 Mar 12;113(11):2386-93. doi: 10.1182/blood-2008-07-162503. Epub 2008 Nov 12.
- Zhang X, Fu H, Xu L, Liu D, Wang J, Liu K, Huang X. Prolonged thrombocytopenia following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and its association with a reduction in ploidy and an immaturation of megakaryocytes. Biol Blood Marrow Transplant. 2011 Feb;17(2):274-80. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.09.007. Epub 2010 Sep 18.
- Nozaki Y, Tamaki C, Yamagata T, Sugiyama M, Ikoma S, Kinoshita K, Funauchi M. All-trans-retinoic acid suppresses interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha; a possible therapeutic agent for rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2006 Jul;26(9):810-7. doi: 10.1007/s00296-005-0076-1. Epub 2005 Nov 15.
- Sakakura M, Wada H, Tawara I, Nobori T, Sugiyama T, Sagawa N, Shiku H. Reduced Cd4+Cd25+ T cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Thromb Res. 2007;120(2):187-93. doi: 10.1016/j.thromres.2006.09.008. Epub 2006 Oct 24.
- Wang ZY, Chen Z. Acute promyelocytic leukemia: from highly fatal to highly curable. Blood. 2008 Mar 1;111(5):2505-15. doi: 10.1182/blood-2007-07-102798.
- Wing K, Larsson P, Sandstrom K, Lundin SB, Suri-Payer E, Rudin A. CD4+ CD25+ FOXP3+ regulatory T cells from human thymus and cord blood suppress antigen-specific T cell responses. Immunology. 2005 Aug;115(4):516-25. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02186.x.
- LIU Wen-bin, WANG Zhao-yue, CAO Li-juan, ZHAO Xiao-juan, ZHU Ming-qing, BAI Xia, RUAN Chang-geng.Therapeutic Effect and Mechanism of All-trans-retinoic Acid Treatment in Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.Suzhou University Journal of Medical Science.2009;3 476-479.
- Feng FE, Feng R, Wang M, Zhang JM, Jiang H, Jiang Q, Lu J, Liu H, Peng J, Hou M, Shen JL, Wang JW, Xu LP, Liu KY, Huang XJ, Zhang XH. Oral all-trans retinoic acid plus danazol versus danazol as second-line treatment in adults with primary immune thrombocytopenia: a multicentre, randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2017 Oct;4(10):e487-e496. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30170-9. Epub 2017 Sep 13.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Immunsystemets sjukdomar
- Autoimmuna sjukdomar
- Hematologiska sjukdomar
- Blödning
- Hemorragiska störningar
- Blodkoagulationsstörningar
- Hudmanifestationer
- Blodplättssjukdomar
- Trombotiska mikroangiopatier
- Purpura, trombocytopenisk
- Purpura
- Purpura, Trombocytopenisk, Idiopatisk
- Trombocytopeni
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Antineoplastiska medel
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Dermatologiska medel
- Hormonantagonister
- Keratolytiska medel
- Östrogenantagonister
- Danazol
- Tretinoin
Andra studie-ID-nummer
- U1111-1132-6877
- Z111107058811024 (Annat bidrag/finansieringsnummer: Capital Clinical characteristic application foundation)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .