- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01667263
Az ATRA és a danazol kombinációja második vonalbeli kezelésként felnőttkori immunthrombocytopeniában
Az orális all-transz retinsav és a danazol kontra danazol kombinációja, mint második vonalbeli kezelés felnőttkori immunthrombocytopeniában: többközpontú, randomizált, nyílt vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az immunthrombocytopenia (ITP) súlyos vérzési rendellenesség. A betegek körülbelül 2/3-a remissziót ér el az első vonalbeli terápiák hatására. A kortikoszteroid-rezisztens vagy kiújult ITP mögöttes mechanizmusa azonban nem teljesen ismert; így a kezelés továbbra is nagy kihívást jelent. Az all-transz-retinoinsav (ATRA) immunmoduláló hatással bír a vérképzésre, így lehetséges kezelési lehetőség.
Egy multicentrikus prospektív vizsgálatot nem lépeltávolított ITP-s betegeken végeztek, akik vagy rezisztensek voltak a standard dózisú kortikoszteroidokra, vagy kiújultak. A betegeket véletlenszerűen ATRA+danazol és danazol monoterápiás csoportba soroltuk. A kezelés előtt és után értékelték a vérlemezkeszámot, a vérzést és egyéb tüneteket. A vizsgálat során a nemkívánatos eseményeket is feljegyezték annak érdekében, hogy összehasonlítsák az ATRA plusz danazol és a danazol monoterápia hatékonyságát és biztonságosságát kortikoszteroid-rezisztens/relapszusos ITP-ben szenvedő betegeknél.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kína
- Beijing Tongren Hospital
-
Beijing, Beijing, Kína, 100044
- Beijing Hospital, Ministry of Health
-
Beijing, Beijing, Kína, 100044
- Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
-
Beijing, Beijing, Kína
- Pla Navy General Hospital
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Kína
- Qilu Hospital, Shandong University
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Primer immunthrombocytopenia (ITP), amelyet a thrombocytopenia egyéb okainak kizárásával igazolnak;
- A vérlemezkeszám kevesebb, mint 30×109/l a felvételkor
- Olyan betegek, akik nem értek el tartós választ a teljes dózisú kortikoszteroid-kezelésre legalább 4 hétig, vagy akiknél a szteroid-csökkentés során vagy annak abbahagyása után kiújultak.
- 18 évvel idősebb.
Kizárási kritériumok:
- Másodlagos immunthrombocytopenia (például HIV, HCV, Helicobacter pylori fertőzésben vagy szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek)
- pangásos szívelégtelenség
- súlyos aritmia
- szoptató vagy terhes nők
- az aszpartát aminotranszferáz és alanin transzamináz szintje ≥ 3-szorosa a normál küszöbérték felső határának
- kreatinin vagy szérum bilirubin szintje a normál tartomány 1–5-szöröse vagy több
- aktív vagy korábbi rosszindulatú daganat
- Idő, távolság, gazdasági okok vagy egyéb okok miatt nem tud rutin vérvizsgálatot végezni.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: All-transz-retinsav &Danazol
Danazol 400 mg po és ATRA 10 mg bid po
|
Más nevek:
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Danazol
Danazol 400 mg po
|
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
a tartós thrombocyta-válasz a 12 hónapos követés során
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
Azon résztvevők (válaszadók) száma, akiknél a vérlemezkeszám >=30x10^9/l, és a kiindulási szám legalább kétszeresére nőtt (PR) vagy a vérlemezkeszám >=100x10^9/l (CR), és nincs vérzés, mentőgyógyszer nélkül 12 hónapos követéskor.
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
általános válasz
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
Azon résztvevők száma, akiknél legalább egyszer thrombocytaszám >=30×10^9/l, és a kiindulási thrombocytaszám legalább kétszeresére nőtt egyéb vérlemezke-növelő terápia alkalmazása nélkül
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
|
elsődleges válaszarány 4 héten belül
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a kezelés 4. hétéig
|
Azon résztvevők száma, akiknél a vérlemezkeszám >=30×10^9/l, és a kiindulási thrombocytaszám legalább megkétszereződött egyéb vérlemezke-növelő terápia alkalmazása nélkül a kezelés 4. hetében
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a kezelés 4. hétéig
|
|
elsődleges válaszarány 8 héten belül
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a kezelés 8. hétéig
|
Azon résztvevők száma, akiknél a vérlemezkeszám >=30 × 10^9/l, és a kiindulási thrombocytaszám legalább megkétszereződött egyéb vérlemezkeszám-növelő terápia alkalmazása nélkül a kezelés 8. hetében
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a kezelés 8. hétéig
|
|
ideje válaszolni
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
A válaszadási időt a kezelés megkezdésétől a válasz eléréséig eltelt időként határoztuk meg.
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
|
a válasz időtartama
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
A válasz időtartamát a válasz elérésétől a válasz elvesztéséig mértük.
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
|
a vérzéses tünetek csökkentése
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
A vérzés változásai a kezelés után.
A vérzést a WHO vérzési skálájának megfelelően határozták meg (0, nincs vérzés; 1, petechiák; 2, enyhe vérveszteség; 3, súlyos vérveszteség; és 4, legyengítő vérveszteség).
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) a 12. hónap végéig
|
|
biztonság
Időkeret: A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) az utánkövetés végéig
|
Minden beteg biztonságosságát a kezelés első 8 hetében hetente, majd ezt követően 2 hetes időközönként értékelték.
A nemkívánatos események a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 5.0-s verziója szerint lettek skálázva
|
A vizsgálati kezelés kezdetétől (1. nap) az utánkövetés végéig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Xiao-hui Zhang, Professor, Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Cines DB, Chong BH, Cooper N, Godeau B, Lechner K, Mazzucconi MG, McMillan R, Sanz MA, Imbach P, Blanchette V, Kuhne T, Ruggeri M, George JN. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009 Mar 12;113(11):2386-93. doi: 10.1182/blood-2008-07-162503. Epub 2008 Nov 12.
- Zhang X, Fu H, Xu L, Liu D, Wang J, Liu K, Huang X. Prolonged thrombocytopenia following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and its association with a reduction in ploidy and an immaturation of megakaryocytes. Biol Blood Marrow Transplant. 2011 Feb;17(2):274-80. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.09.007. Epub 2010 Sep 18.
- Nozaki Y, Tamaki C, Yamagata T, Sugiyama M, Ikoma S, Kinoshita K, Funauchi M. All-trans-retinoic acid suppresses interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha; a possible therapeutic agent for rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2006 Jul;26(9):810-7. doi: 10.1007/s00296-005-0076-1. Epub 2005 Nov 15.
- Sakakura M, Wada H, Tawara I, Nobori T, Sugiyama T, Sagawa N, Shiku H. Reduced Cd4+Cd25+ T cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Thromb Res. 2007;120(2):187-93. doi: 10.1016/j.thromres.2006.09.008. Epub 2006 Oct 24.
- Wang ZY, Chen Z. Acute promyelocytic leukemia: from highly fatal to highly curable. Blood. 2008 Mar 1;111(5):2505-15. doi: 10.1182/blood-2007-07-102798.
- Wing K, Larsson P, Sandstrom K, Lundin SB, Suri-Payer E, Rudin A. CD4+ CD25+ FOXP3+ regulatory T cells from human thymus and cord blood suppress antigen-specific T cell responses. Immunology. 2005 Aug;115(4):516-25. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02186.x.
- LIU Wen-bin, WANG Zhao-yue, CAO Li-juan, ZHAO Xiao-juan, ZHU Ming-qing, BAI Xia, RUAN Chang-geng.Therapeutic Effect and Mechanism of All-trans-retinoic Acid Treatment in Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.Suzhou University Journal of Medical Science.2009;3 476-479.
- Feng FE, Feng R, Wang M, Zhang JM, Jiang H, Jiang Q, Lu J, Liu H, Peng J, Hou M, Shen JL, Wang JW, Xu LP, Liu KY, Huang XJ, Zhang XH. Oral all-trans retinoic acid plus danazol versus danazol as second-line treatment in adults with primary immune thrombocytopenia: a multicentre, randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2017 Oct;4(10):e487-e496. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30170-9. Epub 2017 Sep 13.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Immunrendszeri betegségek
- Autoimmun betegség
- Hematológiai betegségek
- Vérzés
- Hemorrhagiás rendellenességek
- Véralvadási zavarok
- A bőr megnyilvánulásai
- Vérlemezke-rendellenességek
- Trombózisos mikroangiopátiák
- Purpura, thrombocytopeniás
- Purpura
- Purpura, thrombocytopeniás, idiopátiás
- Thrombocytopenia
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Antineoplasztikus szerek
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Bőrgyógyászati szerek
- Hormonantagonisták
- Keratolitikus szerek
- Ösztrogén antagonisták
- Danazol
- Tretinoin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- U1111-1132-6877
- Z111107058811024 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: Capital Clinical characteristic application foundation)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .