- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01667263
Комбинация ATRA и даназола в качестве терапии второй линии при иммунной тромбоцитопении у взрослых
Комбинация пероральной полностью транс-ретиноевой кислоты и даназола в сравнении с даназолом в качестве терапии второй линии при иммунной тромбоцитопении у взрослых: многоцентровое рандомизированное открытое исследование
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) представляет собой тяжелое нарушение свертываемости крови. Приблизительно 2/3 пациентов достигают ремиссии после терапии первой линии. Однако основной механизм резистентной к кортикостероидам или рецидивирующей ИТП изучен недостаточно; таким образом, лечение остается большой проблемой. Полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA) оказывает иммуномодулирующее действие на гемопоэз, что делает ее возможным вариантом лечения.
Многоцентровое проспективное исследование было проведено у пациентов с ИТП без спленэктомии, которые либо были резистентны к стандартной дозе кортикостероидов, либо имели рецидив. Пациенты были рандомизированы в группы ATRA+даназол и монотерапия даназолом. Количество тромбоцитов, кровотечение и другие симптомы оценивали до и после лечения. Нежелательные явления также регистрируются на протяжении всего исследования, чтобы сравнить эффективность и безопасность комбинации ATRA плюс даназол с монотерапией даназолом у пациентов с резистентной к кортикостероидам/рецидивирующей ИТП.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Китай
- Beijing Tongren Hospital
-
Beijing, Beijing, Китай, 100044
- Beijing Hospital, Ministry of Health
-
Beijing, Beijing, Китай, 100044
- Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
-
Beijing, Beijing, Китай
- Pla Navy General Hospital
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Китай
- Qilu Hospital, Shandong University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП), подтвержденная исключением других последующих причин тромбоцитопении;
- Количество тромбоцитов менее 30×109/л при поступлении
- Пациенты, у которых не был достигнут устойчивый ответ на лечение полными дозами кортикостероидов в течение как минимум 4 недель или у которых возник рецидив во время снижения дозы стероидов или после их отмены.
- на 18 лет старше.
Критерий исключения:
- Вторичная иммунная тромбоцитопения (например, у пациентов с ВИЧ, гепатитом С, инфекцией Helicobacter pylori или у пациентов с системной красной волчанкой)
- хроническая сердечная недостаточность
- тяжелая аритмия
- кормящие или беременные женщины
- Уровни аспартатаминотрансферазы и аланинтрансаминазы в ≥ 3 раза превышают верхний предел нормальных пороговых критериев
- уровни креатинина или билирубина в сыворотке в 1•5 раз или более, чем нормальный диапазон
- активное или предшествующее злокачественное новообразование
- Невозможно сделать обычный анализ крови из-за времени, расстояния, экономических проблем или по другим причинам.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Полностью транс-ретиноевая кислота &даназол
Даназол 400 мг перорально и ATRA 10 мг два раза в день перорально
|
Другие имена:
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Даназол
Даназол 400 мг перорально
|
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
устойчивый ответ тромбоцитов при последующем наблюдении в течение 12 месяцев
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
Количество участников (респондеров) с числом тромбоцитов >=30x10^9/л и не менее чем двукратным увеличением исходного числа (PR) или числом тромбоцитов >=100x10^9/л (CR) и отсутствием кровотечение, без медикаментозного лечения через 12 месяцев наблюдения.
|
С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
общий ответ
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
Количество участников с количеством тромбоцитов >=30×10^9/л по крайней мере один раз и по крайней мере удвоением исходного количества тромбоцитов без применения какой-либо другой терапии, повышающей уровень тромбоцитов.
|
С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
|
частота первичного ответа через 4 недели
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (день 1) до 4 недели лечения
|
Количество участников с количеством тромбоцитов >=30×10^9/л и по крайней мере удвоением исходного количества тромбоцитов без введения какой-либо другой терапии, повышающей уровень тромбоцитов, на 4-й неделе лечения.
|
С начала исследуемого лечения (день 1) до 4 недели лечения
|
|
частота первичного ответа через 8 недель
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (1-й день) до 8-й недели лечения
|
Количество участников с количеством тромбоцитов >=30×10^9/л и по крайней мере удвоением исходного количества тромбоцитов без введения какой-либо другой терапии, повышающей уровень тромбоцитов, на 8 неделе лечения.
|
С начала исследуемого лечения (1-й день) до 8-й недели лечения
|
|
время ответа
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
Время до ответа определяли как время от начала лечения до момента достижения ответа.
|
С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
|
продолжительность ответа
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
Продолжительность ответа измеряли от достижения ответа до потери ответа.
|
С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
|
уменьшение симптомов кровотечения
Временное ограничение: С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
Изменения кровоточивости после лечения.
Кровотечение определяли в соответствии со шкалой кровотечения ВОЗ (0 — отсутствие кровотечения, 1 — петехии, 2 — легкая кровопотеря, 3 — массивная кровопотеря, 4 — изнурительная кровопотеря).
|
С начала исследуемого лечения (день 1) до конца 12-го месяца
|
|
безопасность
Временное ограничение: От начала исследуемого лечения (день 1) до конца последующего наблюдения
|
Все пациенты оценивались на предмет безопасности каждую неделю в течение первых 8 недель лечения, а затем с двухнедельными интервалами.
Нежелательные явления были оценены в соответствии с Общими терминологическими критериями нежелательных явлений (CTCAE) версии 5.0.
|
От начала исследуемого лечения (день 1) до конца последующего наблюдения
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Xiao-hui Zhang, Professor, Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Cines DB, Chong BH, Cooper N, Godeau B, Lechner K, Mazzucconi MG, McMillan R, Sanz MA, Imbach P, Blanchette V, Kuhne T, Ruggeri M, George JN. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009 Mar 12;113(11):2386-93. doi: 10.1182/blood-2008-07-162503. Epub 2008 Nov 12.
- Zhang X, Fu H, Xu L, Liu D, Wang J, Liu K, Huang X. Prolonged thrombocytopenia following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and its association with a reduction in ploidy and an immaturation of megakaryocytes. Biol Blood Marrow Transplant. 2011 Feb;17(2):274-80. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.09.007. Epub 2010 Sep 18.
- Nozaki Y, Tamaki C, Yamagata T, Sugiyama M, Ikoma S, Kinoshita K, Funauchi M. All-trans-retinoic acid suppresses interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha; a possible therapeutic agent for rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2006 Jul;26(9):810-7. doi: 10.1007/s00296-005-0076-1. Epub 2005 Nov 15.
- Sakakura M, Wada H, Tawara I, Nobori T, Sugiyama T, Sagawa N, Shiku H. Reduced Cd4+Cd25+ T cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Thromb Res. 2007;120(2):187-93. doi: 10.1016/j.thromres.2006.09.008. Epub 2006 Oct 24.
- Wang ZY, Chen Z. Acute promyelocytic leukemia: from highly fatal to highly curable. Blood. 2008 Mar 1;111(5):2505-15. doi: 10.1182/blood-2007-07-102798.
- Wing K, Larsson P, Sandstrom K, Lundin SB, Suri-Payer E, Rudin A. CD4+ CD25+ FOXP3+ regulatory T cells from human thymus and cord blood suppress antigen-specific T cell responses. Immunology. 2005 Aug;115(4):516-25. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02186.x.
- LIU Wen-bin, WANG Zhao-yue, CAO Li-juan, ZHAO Xiao-juan, ZHU Ming-qing, BAI Xia, RUAN Chang-geng.Therapeutic Effect and Mechanism of All-trans-retinoic Acid Treatment in Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.Suzhou University Journal of Medical Science.2009;3 476-479.
- Feng FE, Feng R, Wang M, Zhang JM, Jiang H, Jiang Q, Lu J, Liu H, Peng J, Hou M, Shen JL, Wang JW, Xu LP, Liu KY, Huang XJ, Zhang XH. Oral all-trans retinoic acid plus danazol versus danazol as second-line treatment in adults with primary immune thrombocytopenia: a multicentre, randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2017 Oct;4(10):e487-e496. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30170-9. Epub 2017 Sep 13.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Заболевания иммунной системы
- Аутоиммунные заболевания
- Гематологические заболевания
- Кровотечение
- Геморрагические расстройства
- Нарушения свертывания крови
- Кожные проявления
- Заболевания тромбоцитов крови
- Тромботические микроангиопатии
- Пурпура, тромбоцитопеническая
- Пурпура
- Пурпура, тромбоцитопеническая, идиопатическая
- Тромбоцитопения
- Физиологические эффекты лекарств
- Противоопухолевые агенты
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Дерматологические агенты
- Антагонисты гормонов
- Кератолитические агенты
- Антагонисты эстрогена
- Даназол
- Третиноин
Другие идентификационные номера исследования
- U1111-1132-6877
- Z111107058811024 (Другой номер гранта/финансирования: Capital Clinical characteristic application foundation)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Полностью транс-ретиноевая кислота
-
Kafrelsheikh UniversityНеизвестный
-
Daniel BreadnerSDK Therapeutics, Inc.; BeiGene (Canada) ULCЕще не набираютРасширенная аденокарцинома протоков поджелудочной железыКанада