- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01667263
De combinatie van ATRA en Danazol als tweedelijnsbehandeling bij volwassen immuuntrombocytopenie
De combinatie van oraal all-trans-retinoïnezuur en danazol versus danazol als tweedelijnsbehandeling bij immuuntrombocytopenie bij volwassenen: een multicenter, gerandomiseerd, open-label onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Immuuntrombocytopenie (ITP) is een ernstige bloedingsaandoening. Ongeveer 2/3 van de patiënten bereikt remissie door eerstelijnsbehandelingen. Het onderliggende mechanisme van corticosteroïd-resistente of recidiverende ITP wordt echter niet goed begrepen; behandeling blijft dus een grote uitdaging. All-trans-retinoïnezuur (ATRA) heeft een immunomodulerend effect op de hematopoëse, waardoor het een mogelijke behandelingsoptie is.
Er werd een multicenter prospectief onderzoek uitgevoerd bij ITP-patiënten zonder splenectomie die resistent waren tegen een standaarddosis corticosteroïden of een terugval hadden. Patiënten werden gerandomiseerd naar de ATRA+danazol- en danazol-monotherapiegroep. Het aantal bloedplaatjes, bloedingen en andere symptomen werden voor en na de behandeling beoordeeld. Tijdens het onderzoek worden ook bijwerkingen geregistreerd om de werkzaamheid en veiligheid van ATRA plus danazol te vergelijken met danazol-monotherapie bij patiënten met corticosteroïd-resistente/recidiverende ITP.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China
- Beijing Tongren Hospital
-
Beijing, Beijing, China, 100044
- Beijing Hospital, Ministry of Health
-
Beijing, Beijing, China, 100044
- Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
-
Beijing, Beijing, China
- Pla Navy General Hospital
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, China
- Qilu Hospital, Shandong University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Primaire immuuntrombocytopenie (ITP) bevestigd door uitsluiting van andere voorkomende oorzaken van trombocytopenie;
- Aantal bloedplaatjes van minder dan 30×109/L bij inschrijving
- Patiënten die geen aanhoudende respons bereikten op behandeling met corticosteroïden met een volledige dosis gedurende een minimale duur van 4 weken of die terugvielen tijdens het afbouwen van steroïden of na stopzetting ervan.
- 18 jaar ouder.
Uitsluitingscriteria:
- Secundaire immuuntrombocytopenie (bijv. patiënten met HIV, HCV, Helicobacter pylori-infectie of patiënten met systemische lupus erythematosus)
- congestief hartfalen
- ernstige aritmie
- zogende of zwangere vrouwen
- aspartaataminotransferase- en alaninetransaminasespiegels ≥ 3× de bovengrens van de normale drempelcriteria
- creatinine- of serumbilirubinespiegels elk 1,5 keer of meer dan het normale bereik
- actieve of eerdere maligniteit
- Kan geen routinematige bloedtest doen omwille van tijd, afstand, economische problemen of andere redenen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: All-trans-retinoïnezuur &Danazol
Danazol 400 mg po en ATRA 10 mg bid po
|
Andere namen:
Andere namen:
|
Actieve vergelijker: Danazol
Danazol 400mg p.o
|
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
de aanhoudende bloedplaatjesrespons bij de follow-up na 12 maanden
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
Het aantal deelnemers (responders) met het aantal bloedplaatjes >=30x10^9/L en ten minste een 2-voudige toename van het basislijnaantal (PR) of een aantal bloedplaatjes >=100x10^9/L (CR) en de afwezigheid van bloeding, zonder noodmedicatie bij follow-up na 12 maanden.
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
algehele reactie
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
Het aantal deelnemers met het aantal bloedplaatjes >=30×10^9/L ten minste één keer en ten minste een verdubbeling van het aantal bloedplaatjes bij baseline zonder toediening van een andere bloedplaatjesverhogende therapie
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
primaire respons na 4 weken
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot week 4 van de behandeling
|
Het aantal deelnemers met het aantal bloedplaatjes >=30×10^9/L en ten minste een verdubbeling van het aantal bloedplaatjes bij baseline zonder toediening van een andere bloedplaatjesverhogende therapie in week 4 van de behandeling
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot week 4 van de behandeling
|
primair responspercentage na 8 weken
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot week 8 van de behandeling
|
Het aantal deelnemers met het aantal bloedplaatjes >=30×10^9/L en ten minste een verdubbeling van het aantal bloedplaatjes bij baseline zonder toediening van een andere bloedplaatjesverhogende therapie in week 8 van de behandeling
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot week 8 van de behandeling
|
tijd om te reageren
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
Tijd tot respons werd gedefinieerd als de tijd vanaf het begin van de behandeling tot de tijd om de respons te bereiken.
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
duur van de reactie
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
De duur van de respons werd gemeten vanaf het bereiken van respons tot het verlies van respons.
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
vermindering van bloedingssymptomen
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
Veranderingen van bloeding na behandeling.
Bloeding werd gedefinieerd volgens de WHO-bloedingsschaal (0, geen bloeding; 1, petechiën; 2, licht bloedverlies; 3, grof bloedverlies; en 4, slopende bloedverlies).
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van maand 12
|
veiligheid
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van de follow-up
|
Alle patiënten werden gedurende de eerste 8 weken van de behandeling wekelijks beoordeeld op veiligheid, en daarna met tussenpozen van 2 weken.
Bijwerkingen werden geschaald volgens Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 5.0
|
Vanaf het begin van de studiebehandeling (dag 1) tot het einde van de follow-up
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Xiao-hui Zhang, Professor, Peking University People's Hospital, Peking University Insititute of Hematology
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Cines DB, Chong BH, Cooper N, Godeau B, Lechner K, Mazzucconi MG, McMillan R, Sanz MA, Imbach P, Blanchette V, Kuhne T, Ruggeri M, George JN. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009 Mar 12;113(11):2386-93. doi: 10.1182/blood-2008-07-162503. Epub 2008 Nov 12.
- Zhang X, Fu H, Xu L, Liu D, Wang J, Liu K, Huang X. Prolonged thrombocytopenia following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and its association with a reduction in ploidy and an immaturation of megakaryocytes. Biol Blood Marrow Transplant. 2011 Feb;17(2):274-80. doi: 10.1016/j.bbmt.2010.09.007. Epub 2010 Sep 18.
- Nozaki Y, Tamaki C, Yamagata T, Sugiyama M, Ikoma S, Kinoshita K, Funauchi M. All-trans-retinoic acid suppresses interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha; a possible therapeutic agent for rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2006 Jul;26(9):810-7. doi: 10.1007/s00296-005-0076-1. Epub 2005 Nov 15.
- Sakakura M, Wada H, Tawara I, Nobori T, Sugiyama T, Sagawa N, Shiku H. Reduced Cd4+Cd25+ T cells in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Thromb Res. 2007;120(2):187-93. doi: 10.1016/j.thromres.2006.09.008. Epub 2006 Oct 24.
- Wang ZY, Chen Z. Acute promyelocytic leukemia: from highly fatal to highly curable. Blood. 2008 Mar 1;111(5):2505-15. doi: 10.1182/blood-2007-07-102798.
- Wing K, Larsson P, Sandstrom K, Lundin SB, Suri-Payer E, Rudin A. CD4+ CD25+ FOXP3+ regulatory T cells from human thymus and cord blood suppress antigen-specific T cell responses. Immunology. 2005 Aug;115(4):516-25. doi: 10.1111/j.1365-2567.2005.02186.x.
- LIU Wen-bin, WANG Zhao-yue, CAO Li-juan, ZHAO Xiao-juan, ZHU Ming-qing, BAI Xia, RUAN Chang-geng.Therapeutic Effect and Mechanism of All-trans-retinoic Acid Treatment in Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.Suzhou University Journal of Medical Science.2009;3 476-479.
- Feng FE, Feng R, Wang M, Zhang JM, Jiang H, Jiang Q, Lu J, Liu H, Peng J, Hou M, Shen JL, Wang JW, Xu LP, Liu KY, Huang XJ, Zhang XH. Oral all-trans retinoic acid plus danazol versus danazol as second-line treatment in adults with primary immune thrombocytopenia: a multicentre, randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2017 Oct;4(10):e487-e496. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30170-9. Epub 2017 Sep 13.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Ziekten van het immuunsysteem
- Auto-immuunziekten
- Hematologische ziekten
- Bloeding
- Hemorragische aandoeningen
- Bloedstollingsstoornissen
- Manifestaties van de huid
- Bloedplaatjesstoornissen
- Trombotische microangiopathieën
- Purpura, trombocytopenisch
- Purpura
- Purpura, trombocytopenisch, idiopathisch
- Trombocytopenie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Antineoplastische middelen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Dermatologische middelen
- Hormoon antagonisten
- Keratolytische middelen
- Oestrogeen antagonisten
- Danazol
- Tretinoïne
Andere studie-ID-nummers
- U1111-1132-6877
- Z111107058811024 (Ander subsidie-/financieringsnummer: Capital Clinical characteristic application foundation)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op All-trans-retinoïnezuur
-
Kafrelsheikh UniversityOnbekend
-
Peking University People's HospitalMinistry of Science and Technology of the People´s Republic of ChinaNog niet aan het wervenAcute promyelocytische leukemie
-
Kafrelsheikh UniversityMinistry of Health, Saudi ArabiaNog niet aan het werven