Aktuell tranexamsyra och akut blodförlust vid total höftprotesplastik

Autolog (donator) blodtransfusion är en dyr och vanlig företeelse efter total höftprotes. Det har föreslagits många kompletterande åtgärder för att minska intraoperativ och postoperativ blodförlust under sådan operation. De flesta av dessa inkluderar trombinhämning, så kallade "minimalt invasiva" tekniker eller instrumentering, eller andra tilläggsläkemedel. Hittills har tranexamsyra, ett specifikt läkemedel som främjar en del av koaguleringskaskaden, använts i stor utsträckning inom flera operationsområden med flera studier som utvärderar dess effektivitet vid hjärtkirurgi, ryggradsprocedurer och som en tandsvamplösning efter tandutdragning. Det har gjorts små studier som utvärderar intravenös tranexamsyra och dess effekt på totala höftproteser, med några lovande resultat. Den topikala formen av TA har utvärderats i endast en prospektiv, randomiserad klinisk prövning med en signifikant minskning av postoperativ blodförlust och en trend mot minskade autologa blodtransfusionshastigheter. Denna studie föreslår att ytterligare utvärdera tranexamsyra som ett billigt och lönsamt alternativ för användning vid total höftprotesplastik. Den aktuella formen av läkemedlet har visat sig uppnå dessa hemostatiska effekter utan att öka risken för blodproppar efter operation. En rigorös analys av effekterna av tranexamsyra kräver ett mer standardiserat tillvägagångssätt. En sådan regim praktiseras på Henry Ford Hospital eftersom alla patienter på Vuxenrekonstruktionstjänsten placeras på en identisk dos av enoxaparin (ett subkutant blodförtunnande medel) postoperativt i två veckor.