Acido tranexamico topico e perdita di sangue acuta nell'artroplastica totale dell'anca

La trasfusione di sangue autologo (da donatore) è un evento costoso e comune dopo la sostituzione totale dell'anca. Sono state proposte molte misure aggiuntive per ridurre la perdita di sangue intraoperatoria e postoperatoria durante tale intervento chirurgico. La maggior parte di queste include l'inibizione della trombina, le cosiddette tecniche o strumenti "mini-invasivi" o altri farmaci aggiuntivi. Finora, l'acido tranexamico, un farmaco specifico che promuove parte della cascata della coagulazione, è stato ampiamente utilizzato in più aree della chirurgia con numerosi studi che ne hanno valutato l'efficacia nella cardiochirurgia, nelle procedure spinali e come soluzione di fruscio dentale dopo l'estrazione del dente. Ci sono stati piccoli studi che hanno valutato l'acido tranexamico per via endovenosa e il suo effetto sulle protesi totali dell'anca, con alcuni risultati promettenti. La forma topica di TA è stata valutata in un solo studio clinico prospettico randomizzato con una significativa riduzione delle perdite ematiche postoperatorie e una tendenza verso una diminuzione dei tassi di trasfusione di sangue autologo. Questo studio propone di valutare ulteriormente l'acido tranexamico come un'opzione economica e praticabile per l'uso nell'artroplastica totale dell'anca. La forma topica del farmaco ha dimostrato di ottenere questi effetti emostatici senza aumentare il rischio di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico. Un'analisi rigorosa degli effetti dell'acido tranexamico richiede un approccio più standardizzato. Tale regime viene praticato all'Henry Ford Hospital poiché tutti i pazienti del servizio di ricostruzione per adulti vengono sottoposti a una dose identica di enoxaparina (un fluidificante del sangue sottocutaneo) dopo l'intervento per due settimane.