Ácido Tranexâmico Tópico e Perda Sanguínea Aguda na Artroplastia Total do Quadril

A transfusão de sangue autólogo (doador) é uma ocorrência cara e comum após a artroplastia total do quadril. Muitas medidas adjuvantes foram propostas para diminuir a perda sanguínea intra e pós-operatória durante essa cirurgia. A maioria destes inclui a inibição da trombina, as chamadas técnicas ou instrumentação "minimamente invasivas" ou outras drogas adjuvantes. Até agora, o ácido tranexâmico, uma droga específica que promove parte da cascata de coagulação, tem sido amplamente utilizado em várias áreas da cirurgia, com vários estudos avaliando sua eficácia em cirurgia cardíaca, procedimentos da coluna vertebral e como solução dentária após extração dentária. Houve pequenos estudos avaliando o ácido tranexâmico intravenoso e seu efeito nas artroplastias totais do quadril, com alguns resultados promissores. A forma tópica de AT foi avaliada em apenas um ensaio clínico prospectivo randomizado com uma diminuição significativa na perda de sangue pós-operatória e uma tendência de diminuição das taxas de transfusão de sangue autólogo. Este estudo propõe avaliar ainda mais o ácido tranexâmico como uma opção viável e barata para uso em artroplastia total do quadril. A forma tópica da droga demonstrou alcançar esses efeitos hemostáticos sem aumentar o risco de coágulos sanguíneos após a cirurgia. Uma análise rigorosa dos efeitos do ácido tranexâmico exige uma abordagem mais padronizada. Esse regime é praticado no Hospital Henry Ford, pois todos os pacientes do serviço de Reconstrução de Adultos recebem uma dose idêntica de enoxaparina (um anticoagulante subcutâneo) no pós-operatório por duas semanas.