Biotillgänglighet av vitamin D hos barn och ungdomar med Crohns sjukdom

Bakgrund: Crohns sjukdom är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som påverkar alla delar av matsmältningskanalen från munnen till anus. Detta tillstånd är förknippat med en ökad risk för återfall under hela sjukdomsförloppet. Nästan 25 % av patienterna med Crohns sjukdom är i den pediatriska åldersgruppen. Många epidemiologiska data talar för en ökad förekomst av pediatrisk Crohns sjukdom. Miljöfaktorer kan förklara denna ökade förekomst. Bland dem har exponering för solljus och D-vitaminbrist föreslagits av många författare.

Vitamin D utövar, förutom dess verkan på benmetabolism, en antiinflammatorisk effekt genom att modulera det medfödda och förvärvade immunsystemet. Den biologiska effekten av höga doser av vitamin D som administreras oralt har inte studerats i stor omfattning hos barn med Crohns sjukdom. Hos dessa patienter kan absorptionen och biotillgängligheten av vitamin D förändras i samband med slemhinneskador.

Mål:

Därför är vårt mål att undersöka effekten av höga doser av vitamin D3 som administreras oralt som en tilläggsterapi till barn med nydiagnostiserade pediatriska Crohns sjukdomar eller barn i remission.

Metoder: I denna prospektiva studie kommer 40 barn att skrivas in och följas upp under en månad. Administrering av vitamin D 3000 IE eller 4000 IE per dag kommer att betraktas som ett komplement till konventionell terapi (steroider eller enteral nutrition för patienter vid diagnos eller immunsuppressiva medel för patienter i remission).

Analys:

1. Toleransen kommer att bedömas under veckovisa besök genom ett kort frågeformulär och blodprov.
2. Effekten kommer att bedömas genom att övervaka förändringen i fekala och blodinflammatoriska markörer.

3. Förändring i immunologisk status kommer att bedömas genom att mäta följande parametrar:

   • T-lymfocytantal CD3, CD4, CD8 och invariant Natural Killer T-cell, Treg.
   • Proliferation och aktivering av CD4 och CD8 T-lymfocyter inducerad av anti-CD3 antikroppsaktivator (OKT3). Aktiveringen kommer att utvärderas genom att dosera CD25 och proliferationen genom studie av cellcykeln efter 3 dagars odling av total blododling.
   • Odlingssupernatanterna kommer att samlas in och frysas för efterföljande analys av cytokinerna Th1 och Th2 (IFN, IL2, IL4, IL13) med Affymetrix-metoden som möjliggör samtidig bestämning av multipla cytokiner.