Biotilgængelighed af D-vitamin hos børn og unge med Crohns sygdom

Baggrund: Crohns sygdom er en kronisk betændelsestilstand, der påvirker alle segmenter af fordøjelseskanalen fra munden til anus. Denne tilstand er forbundet med en øget risiko for tilbagefald gennem hele sygdomsforløbet. Næsten 25 % af patienterne med Crohns sygdom er i den pædiatriske aldersgruppe. Mange epidemiologiske data taler for en øget forekomst af pædiatrisk Crohns sygdom. Miljøfaktorer kunne forklare denne øgede forekomst. Blandt dem er eksponering for sollys og D-vitaminmangel blevet foreslået af mange forfattere.

D-vitamin, ud over dets virkning på knoglemetabolisme, udøver en anti-inflammatorisk virkning ved at modulere det medfødte og erhvervede immunsystem. Den biologiske effekt af høje doser D-vitamin administreret oralt er ikke blevet grundigt undersøgt hos børn med Crohns sygdom. Hos disse patienter kan absorptionen og biotilgængeligheden af ​​D-vitamin være ændret i forhold til slimhindelæsioner.

Mål:

Vores mål er derfor at undersøge effekten af ​​høje doser af vitamin D3 administreret oralt som en supplerende terapi til børn med nydiagnosticerede pædiatriske Crohn-sygdomme eller børn i remission.

Metoder: I denne prospektive undersøgelse vil 40 børn blive tilmeldt og fulgt op i en måneds varighed. Administration af vitamin D 3000 IE eller 4000 IE pr. dag vil blive betragtet som et supplement til konventionel behandling (steroider eller enteral ernæring til patienter ved diagnose eller immunsuppressiva til patienter i remission).

Analyse:

1. Tolerancen vil blive vurderet under ugentlige besøg ved et kort spørgeskema og blodprøver.
2. Effekten vil blive vurderet ved at overvåge ændringen i fækale og blodinflammatoriske markører.

3. Ændring i den immunologiske status vil blive vurderet ved at måle følgende parametre:

   • T-lymfocyttal CD3, CD4, CD8 og invariant Natural Killer T-celle, Treg.
   • Proliferation og aktivering af CD4 og CD8 T-lymfocytter induceret af anti-CD3 antistof aktivator (OKT3). Aktiveringen vil blive evalueret ved at dosere CD25 og proliferationen ved undersøgelse af cellecyklus efter 3 dages dyrkning af total blodkultur.
   • Kultursupernatanterne vil blive opsamlet og frosset til efterfølgende analyse af cytokinerne Th1 og Th2 (IFN, IL2, IL4, IL13) med Affymetrix-metoden, der muliggør samtidig bestemmelse af multiple cytokiner.