Биодоступность витамина D у детей и подростков с болезнью Крона

Актуальность: Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее все сегменты пищеварительного тракта от рта до ануса. Это состояние связано с повышенным риском рецидивов на протяжении всего течения болезни. Почти 25% пациентов с болезнью Крона относятся к детскому возрасту. Многие эпидемиологические данные свидетельствуют в пользу роста заболеваемости болезнью Крона у детей. Факторы окружающей среды могут объяснить это увеличение заболеваемости. Среди них воздействие солнечного света и дефицит витамина D были предложены многими авторами.

Витамин D, в дополнение к его действию на костный метаболизм, оказывает противовоспалительное действие, модулируя врожденную и приобретенную иммунную систему. Биологическое действие высоких доз витамина D при пероральном введении у детей с болезнью Крона тщательно не изучалось. У этих пациентов абсорбция и биодоступность витамина D могут быть изменены в связи с поражением слизистой оболочки.

Цель :

Таким образом, наша цель состоит в том, чтобы исследовать влияние высоких доз витамина D3, вводимых перорально в качестве дополнительной терапии у детей с недавно диагностированной педиатрической болезнью Крона или у детей в стадии ремиссии.

Методы: В это проспективное исследование будут включены 40 детей, которые будут находиться под наблюдением в течение одного месяца. Введение витамина D 3000 МЕ или 4000 МЕ в день будет рассматриваться как дополнение к традиционной терапии (стероиды или энтеральное питание для пациентов с диагнозом или иммунодепрессанты для пациентов в стадии ремиссии).

Анализ:

1. Переносимость будет оцениваться во время еженедельных посещений с помощью краткой анкеты и анализов крови.
2. Эффективность будет оцениваться путем наблюдения за изменением фекальных и кровяных воспалительных маркеров.

3. Изменение иммунологического статуса будет оцениваться путем измерения следующих параметров:

   • Т-лимфоциты подсчитывают CD3, CD4, CD8 и инвариантные натуральные киллерные Т-клетки, Treg.
   • Пролиферация и активация CD4 и CD8 Т-лимфоцитов, индуцированная активатором антител против CD3 (OKT3). Активацию будут оценивать путем дозирования CD25, а пролиферацию - путем изучения клеточного цикла через 3 дня культивирования общей культуры крови.
   • Супернатанты культуры будут собраны и заморожены для последующего анализа цитокинов Th1 и Th2 (IFN, IL2, IL4, IL13) с помощью метода Affymetrix, который позволяет одновременно определять несколько цитокинов.