Biodisponibilità della vitamina D nei bambini e negli adolescenti con malattia di Crohn

Sfondo: la malattia di Crohn è una condizione infiammatoria cronica che colpisce tutti i segmenti del tubo digerente dalla bocca all'ano. Questa condizione è associata ad un aumentato rischio di recidive durante il decorso della malattia. Quasi il 25% dei pazienti con malattia di Crohn è nella fascia di età pediatrica. Molti dati epidemiologici sono a favore di un aumento dell'incidenza della malattia di Crohn pediatrica. I fattori ambientali potrebbero spiegare questa maggiore incidenza. Tra questi l'esposizione alla luce solare e la carenza di vitamina D sono state suggerite da molti autori.

La vitamina D, oltre alla sua azione sul metabolismo osseo, esercita un effetto antinfiammatorio modulando il sistema immunitario innato e acquisito. L'effetto biologico di alte dosi di vitamina D somministrate per via orale non è stato ampiamente studiato nei bambini con malattia di Crohn. In questi pazienti, l'assorbimento e la biodisponibilità della vitamina D possono essere alterati in relazione alle lesioni della mucosa.

Obbiettivo :

Pertanto il nostro obiettivo è quello di indagare l'effetto di alte dosi di vitamina D3 somministrate per via orale come terapia aggiuntiva a bambini con malattia di Crohn pediatrica di nuova diagnosi o bambini in remissione.

Metodi: in questo studio prospettico 40 bambini saranno arruolati e seguiti per una durata di un mese. La somministrazione di vitamina D 3000 UI o 4000 UI al giorno sarà considerata in aggiunta alla terapia convenzionale (steroidi o nutrizione enterale per i pazienti alla diagnosi o immunosoppressori per i pazienti in remissione).

Analisi:

1. La tolleranza sarà valutata durante le visite settimanali mediante un breve questionario ed esami del sangue.
2. L'efficacia sarà valutata monitorando il cambiamento dei marcatori infiammatori fecali e del sangue.

3. Il cambiamento dello stato immunologico sarà valutato misurando i seguenti parametri:

   • Conta dei linfociti T CD3, CD4, CD8 e cellula T Natural Killer invariante, Treg.
   • Proliferazione e attivazione dei linfociti T CD4 e CD8 indotta dall'attivatore di anticorpi anti-CD3 (OKT3). L'attivazione sarà valutata mediante dosaggio di CD25 e la proliferazione mediante studio del ciclo cellulare dopo 3 giorni di coltura dell'emocoltura totale.
   • I supernatanti della coltura saranno raccolti e congelati per la successiva analisi delle citochine Th1 e Th2 (IFN, IL2, IL4, IL13) con il metodo Affymetrix che consente la determinazione simultanea di più citochine.