Genomförbarhet av ett ED-initierat online astmahanteringsprogram för urbana tonåringar (PuffCityED)

Deltagande akutmottagningar inkluderar Henry Ford Main, Henry Ford Fairlane och Detroit Medical Center Children's Hospital. Kvalificerade tonåringar kommer att vara 13-19 år gamla. (Att inkludera 19-åringar i det föreslagna urvalet innebär att uppgifterna är jämförbara med ålderskategorier som används av många federala myndigheter). Behörighetskriterier inkluderar: en läkare diagnos av akut astma vid akutbesöket och förälder och tonåring skriftligt informerat samtycke. Behörighetskriterier kan bekräftas med hjälp av ED-vårdpersonalen eftersom vissa tonåringar som uppvisar symtom på akut astma kan få en astmadiagnos för första gången på akuten. Med hjälp av utredarens data från den skolbaserade studien av Puff City, observerade utredarna att 12,9 % (20/155) av tonåringarna som rapporterade ett akutbesök vid baslinjen inte heller rapporterade någon läkarediagnos. Detta används som en uppskattning av antalet deltagare i ED-piloten som kan vara nydiagnostiserade. Tonåringar som tidigare har registrerats i den skolbaserade versionen av Puff City kommer inte att vara berättigade att delta i denna pilot. Kvalificerade tonåringar kontaktas av en rekryterare under stilleståndstid på akuten (medan de väntar under behandling eller väntar på att bli utskrivna). En studierekryterare kommer att förse tonåringen med ett registreringspaket som innehåller en informationsbroschyr (SD 1), ett samtycke (SD 2) och ett samtyckesformulär (SD 3). Rekryteraren kommer att gå igenom detta material med föräldrarna och tonåringarna och svara på alla frågor de kan ha om programmet. De rekryterade tonåringar som registrerar sig randomiseras till antingen behandling eller kontroll. Båda grupperna kommer att bli ombedda att fylla i ett baslinjeformulär online innan de lämnar akutmottagningen. Ett exempel på detta frågeformulär har bifogats denna ansökan (SD 4). När grundenkäten är klar kommer tonåringar att fylla i 4 online-sessioner med webbaserad astmautbildning på egen hand på en dator med internetåtkomst. Kontrollgruppen kommer att ta emot kommersiella webbplatser som de som sponsras av American Lung Association; American Academy of Allergy, Astma and Immunology; Astma- och Allergifonden med flera. Behandlingsgruppen får de 4 skräddarsydda utbildningstillfällena online. Tonåringar kommer att uppmuntras att slutföra de 4 sessionerna inom 90 dagar, med minst 7 dagar mellan sessionerna för att möjliggöra beteendeförändringar. För att reglera doseringen får kontrolldeltagarna ett meddelande om "tiden gått ut" efter 30 minuters surfning; denna tidsgräns står i proportion till den beräknade tid som krävs för att slutföra en skräddarsydd session. Tonåringar kommer också att bli ombedda att fylla i en 6-månaders uppföljningsenkät (SD 5). Föräldrar/vårdnadshavare till de inskrivna tonåringarna kommer också att bli ombedda att fylla i ett baslinjeformulär och en uppföljning vid 6 månader (SD 6-7) i form av en telefonintervju med en utbildad intervjuare.

I YR1 kommer utredarna att utveckla rekryteringsprotokollet, anställa och utbilda rekryterare och upprätta en studiedatabas. Utredarna kommer att stå på agendan för CHM ED-personalmöten för att orientera klinikpersonalen till interventionen, få input/feedback, diskutera logistik, ta itu med problem och svara på frågor om projektet. Före rekryteringen kommer utredarna att utveckla skyltar om studien (efter behov) för ED. Rekryteringen startar i månad sex av YR1, med minst två övningskörningar av protokollet. I YR2 kommer utredarna att fortsätta rekryteringen och påbörja 6 månader långa uppföljningsundersökningar. Rekryteringen avslutas under hösten YR2 och lämnar 6-8 månader för slutförande av uppföljning, analys och uppskrivning. I slutet av YR1 och igen i slutet av YR2 kommer utredarna att genomföra korta, kvalitativa intervjuer med ED och forskarpersonal för att säkerställa identifiering av problem, barriärer och hinder för att genomföra en test av en ED-initierad version av Puff City.