Viabilidade de um programa de gerenciamento de asma on-line iniciado pelo departamento de emergência para adolescentes urbanos (PuffCityED)

Os departamentos de emergência participantes incluem Henry Ford Main, Henry Ford Fairlane e o hospital infantil Detroit Medical Center. Os adolescentes qualificados terão de 13 a 19 anos de idade. (A inclusão de jovens de 19 anos na amostra proposta significa que os dados são comparáveis ​​às categorias de idade usadas por muitas agências federais). Os critérios de elegibilidade incluem: diagnóstico médico de asma aguda na consulta de emergência e consentimento/consentimento informado por escrito dos pais e do adolescente. Os critérios de elegibilidade podem ser confirmados com a ajuda da equipe de enfermagem do pronto-socorro, pois alguns adolescentes que apresentam sintomas de asma aguda podem receber um diagnóstico de asma pela primeira vez no pronto-socorro. Usando os dados do investigador do ensaio escolar de Puff City, os investigadores observaram que 12,9% (20/155) dos adolescentes que relataram uma consulta de emergência no início do estudo também relataram nenhum diagnóstico médico. Isso é usado como uma aproximação do número de participantes no piloto de ED que podem ser diagnosticados recentemente. Adolescentes previamente matriculados na versão escolar de Puff City não serão elegíveis para participar deste piloto. Os adolescentes qualificados são abordados por um recrutador durante o tempo de inatividade no pronto-socorro (enquanto aguardam o tratamento ou a alta). Um recrutador do estudo fornecerá ao adolescente um pacote de inscrição que inclui um folheto informativo (SD 1), um consentimento (SD 2) e um formulário de consentimento (SD 3). O recrutador examinará esses materiais com os pais e os adolescentes e responderá a quaisquer perguntas que possam ter sobre o programa. Os adolescentes recrutados que se inscrevem são randomizados para tratamento ou controle. Ambos os grupos serão solicitados a preencher um questionário de linha de base on-line antes de deixar o ED. Um exemplo deste questionário foi incluído com esta aplicação (SD 4). Depois que o questionário de linha de base estiver concluído, os adolescentes completarão 4 sessões on-line de educação sobre asma com base na Web em seu próprio tempo em um computador com acesso à Internet. O grupo de controle receberá sites comerciais como os patrocinados pela American Lung Association; a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia; a Asthma and Allergy Foundation, e outros. O grupo de tratamento recebe as 4 sessões educacionais personalizadas on-line. Os adolescentes serão incentivados a concluir as 4 sessões em 90 dias, com um mínimo de 7 dias entre as sessões para permitir a mudança de comportamento. Para regular a dosagem, os participantes do controle recebem uma mensagem de "tempo expirado" após 30 minutos de navegação; esse limite de tempo é compatível com o tempo estimado necessário para concluir uma sessão personalizada. Os adolescentes também serão solicitados a preencher uma pesquisa de acompanhamento de 6 meses (SD 5). Os pais/responsáveis ​​dos adolescentes inscritos também serão solicitados a preencher um questionário inicial e um acompanhamento de 6 meses (SD 6-7) na forma de uma entrevista telefônica com um entrevistador treinado.

No YR1, os investigadores desenvolverão o protocolo de recrutamento, contratarão e treinarão os recrutadores e estabelecerão um banco de dados do estudo. Os investigadores entrarão na agenda das reuniões da equipe do CHM ED para orientar a equipe clínica sobre a intervenção, obter informações/feedback, discutir logística, abordar preocupações e responder a perguntas sobre o projeto. Antes do recrutamento, os investigadores desenvolverão sinalização sobre o estudo (conforme apropriado) para o ED. O recrutamento começará no sexto mês do YR1, com pelo menos duas execuções práticas do protocolo. No YR2, os investigadores continuarão o recrutamento e iniciarão pesquisas de acompanhamento de 6 meses. O recrutamento terminará no outono do ano 2, deixando de 6 a 8 meses para a conclusão do acompanhamento, análise e redação. No final do YR1 e novamente no final do YR2, os investigadores realizarão entrevistas curtas e qualitativas com ED e equipe de pesquisa para garantir a identificação de problemas, barreiras e obstáculos para conduzir um teste de uma versão de Puff City iniciada por ED.