Proveditelnost online programu řízení astmatu zahájeného ED pro městské dospívající (PuffCityED)

Zúčastněná pohotovostní oddělení zahrnují Henry Ford Main, Henry Ford Fairlane a dětskou nemocnici Detroit Medical Center. Způsobilí dospívající budou ve věku 13–19 let. (Zahrnutí 19letých do navrhovaného vzorku znamená, že data jsou srovnatelná s věkovými kategoriemi používanými mnoha federálními agenturami). Kritéria způsobilosti zahrnují: lékařskou diagnózu akutního astmatu při návštěvě ED a písemný informovaný souhlas/souhlas rodičů a dospívajících. Kritéria způsobilosti mohou být potvrzena s pomocí ošetřujícího personálu na ED, protože někteří dospívající s příznaky akutního astmatu mohou obdržet diagnózu astmatu poprvé na ED. S použitím údajů výzkumníka ze školní studie Puff City badatelé pozorovali, že 12,9 % (20/155) dospívajících, kteří hlásili návštěvu ED na začátku, také neuvádělo žádnou diagnózu lékaře. To se používá jako aproximace počtu účastníků pilotního projektu ED, kteří mohou být nově diagnostikováni. Dospívající, kteří byli dříve zapsáni do školní verze Puff City, se nebudou moci zúčastnit tohoto pilotního projektu. Oprávněné dospívající osloví náborář během doby nečinnosti na pohotovosti (při čekání na léčbu nebo při čekání na propuštění). Náborář do studie poskytne dospívajícímu balíček, který obsahuje informační brožuru (SD 1), souhlas (SD 2) a formulář souhlasu (SD 3). Náborář projde tyto materiály s rodiči a dospívajícími a zodpoví veškeré dotazy, které mohou mít ohledně programu. Rekrutovaní teenageři, kteří se zapíší, jsou randomizováni buď k léčbě, nebo ke kontrole. Obě skupiny budou požádány, aby před opuštěním ED vyplnily online základní dotazník. Příklad tohoto dotazníku byl součástí této aplikace (SD 4). Po dokončení základního dotazníku teenageři absolvují 4 online lekce online vzdělávání o astmatu ve svém vlastním čase na počítači s přístupem k internetu. Kontrolní skupina obdrží komerční webové stránky, jako jsou ty, které sponzoruje American Lung Association; Americká akademie alergie, astmatu a imunologie; nadace pro astma a alergie a další. Léčebná skupina absolvuje 4 online, na míru šitá vzdělávací sezení. Dospívající budou vyzváni, aby dokončili 4 sezení během 90 dnů, přičemž mezi jednotlivými sezeními musí být minimálně 7 dnů, aby bylo možné změnit chování. Pro regulaci dávkování obdrží účastníci kontroly po 30 minutách procházení zprávu „vypršel čas“; tento časový limit je úměrný odhadovanému času potřebnému k dokončení sezení na míru. Dospívající budou také požádáni o vyplnění 6měsíčního následného průzkumu (SD 5). Rodiče/zákonní zástupci zapsaných dospívajících budou také požádáni o vyplnění základního dotazníku a následného sledování po 6 měsících (SD 6-7). formou telefonického rozhovoru s vyškoleným tazatelem.

V YR1 vyšetřovatelé vyvinou náborový protokol, najmou a vyškolí náboráře a vytvoří studijní databázi. Vyšetřovatelé se dostanou na agendu schůzek zaměstnanců CHM ED, aby nasměrovali personál kliniky na intervenci, získali vstup/zpětnou vazbu, diskutovali o logistice, řešili problémy a odpovídali na otázky týkající se projektu. Před náborem zkoušející vytvoří označení studie (podle potřeby) pro ED. Nábor začne v šestém měsíci YR1 s alespoň dvěma cvičnými běhy protokolu. V YR2 budou vyšetřovatelé pokračovat v náboru a zahájí 6měsíční následné průzkumy. Nábor skončí na podzim roku YR2 a ponechává 6–8 měsíců na dokončení sledování, analýzy a zápisu. Na konci YR1 a znovu na konci YR2 provedou vyšetřovatelé krátké, kvalitativní rozhovory s ED a výzkumnými pracovníky, aby zajistili identifikaci problémů, překážek a překážek při provádění zkoušky verze Puff City iniciované ED.