Осуществимость инициированной отделением неотложной помощи онлайн-программы лечения астмы для городских подростков (PuffCityED)

В число участвующих отделений неотложной помощи входят Генри Форд Мейн, Генри Форд Фэрлейн и детская больница Детройтского медицинского центра. Приемлемые подростки будут в возрасте 13-19 лет. (Включение 19-летних в предлагаемую выборку означает, что данные сопоставимы с возрастными категориями, используемыми многими федеральными агентствами). Критерии приемлемости включают: врачебный диагноз острой астмы при посещении отделения неотложной помощи и письменное информированное согласие родителей и подростков. Критерии приемлемости могут быть подтверждены с помощью медперсонала отделения неотложной помощи, поскольку некоторым подросткам с симптомами острой астмы диагноз астмы может быть впервые поставлен в отделении неотложной помощи. Используя данные исследователя из школьного испытания Пафф-Сити, исследователи обнаружили, что 12,9% (20/155) подростков, сообщивших о посещении отделения неотложной помощи на исходном уровне, также не сообщили о диагнозе врача. Это используется в качестве приблизительного числа участников пилотного проекта неотложной помощи, у которых может быть впервые диагностирован диагноз. Подростки, ранее зарегистрированные в школьной версии Puff City, не будут иметь права участвовать в этом пилотном проекте. Рекрутер связывается с подходящими подростками во время простоя в отделении неотложной помощи (во время ожидания лечения или ожидания выписки). Рекрутер исследования предоставит подростку регистрационный пакет, который включает информационную брошюру (SD 1), согласие (SD 2) и форму согласия (SD 3). Рекрутер ознакомится с этими материалами вместе с родителями и подростками и ответит на любые вопросы, которые могут у них возникнуть по поводу программы. Набранных подростков, которые зачисляются, рандомизируют либо для лечения, либо для контроля. Обеим группам будет предложено заполнить базовую онлайн-анкету перед тем, как покинуть ED. Пример этой анкеты был включен в это приложение (SD 4). После того, как базовый вопросник будет заполнен, подростки будут проходить 4 онлайн-сеанса обучения астме через Интернет в свободное время на компьютере с доступом в Интернет. Контрольная группа получит коммерческие веб-сайты, такие как те, которые спонсируются Американской ассоциацией легких; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Фонд астмы и аллергии и другие. Лечебная группа получает 4 онлайн-индивидуальных образовательных занятия. Подросткам будет предложено пройти 4 сеанса в течение 90 дней с минимум 7-дневным перерывом между сеансами, чтобы можно было изменить поведение. Чтобы регулировать дозировку, участники контрольной группы получают сообщение «время истекло» после 30 минут просмотра; этот срок соизмерим с расчетным временем, необходимым для завершения индивидуального сеанса. Подростков также попросят пройти контрольный опрос через 6 месяцев (SD 5). Родителей/опекунов зачисленных подростков также попросят заполнить базовый опросник и пройти контрольный опрос через 6 месяцев (SD 6–7). в виде телефонного интервью с обученным интервьюером.

В YR1 следователи разработают протокол вербовки, наймут и обучат вербовщиков и создадут базу данных исследования. Исследователи будут включены в повестку дня собраний персонала CHM ED, чтобы ознакомить персонал клиники с вмешательством, получить информацию / отзывы, обсудить логистику, решить проблемы и ответить на вопросы о проекте. Перед набором Исследователи разработают вывески об исследовании (при необходимости) для отделения неотложной помощи. Набор начнется на шестом месяце YR1, по крайней мере, с двумя тренировочными прогонами протокола. В YR2 исследователи продолжат набор и начнут 6-месячные последующие опросы. Набор завершится осенью YR2, оставив 6-8 месяцев для завершения последующего наблюдения, анализа и написания. В конце YR1 и еще раз в конце YR2 исследователи проведут короткие качественные интервью с ED и исследовательским персоналом, чтобы обеспечить выявление проблем, барьеров и препятствий для проведения испытания версии Puff City, инициированной ED.