Gennemførligheden af ​​et ED-initieret online astmahåndteringsprogram for urbane teenagere (PuffCityED)

Deltagende akutafdelinger omfatter Henry Ford Main, Henry Ford Fairlane og Detroit Medical Center Children's Hospital. Berettigede teenagere vil være i alderen 13-19 år. (Inkludering af 19-årige i den foreslåede prøve betyder, at dataene er sammenlignelige med alderskategorier, der bruges af mange føderale agenturer). Berettigelseskriterier omfatter: en lægediagnose af akut astma ved ED-besøget og skriftlig informeret samtykke/samtykke fra forældre og teenager. Berettigelseskriterier kan bekræftes med hjælp fra ED-plejepersonalet, da nogle teenagere, der har symptomer på akut astma, kan få en astmadiagnose for første gang i ED. Ved at bruge efterforskerens data fra det skolebaserede forsøg med Puff City, observerede efterforskerne, at 12,9 % (20/155) af teenagere, der rapporterede et ED-besøg ved baseline, heller ikke rapporterede om nogen lægediagnose. Dette bruges som en tilnærmelse af antallet af deltagere i ED-piloten, der kan være nydiagnosticeret. Teenagere, der tidligere er tilmeldt den skolebaserede version af Puff City, vil ikke være berettiget til at deltage i denne pilot. Kvalificerede teenagere bliver kontaktet af en rekrutterer under nedetid på skadestuen (mens de venter under modtagelse af behandling eller mens de venter på at blive udskrevet). En studierekrutterer vil give teenageren en tilmeldingspakke, der inkluderer en informationsbrochure (SD 1), et samtykke (SD 2) og en samtykkeerklæring (SD 3). Rekruttereren vil gennemgå disse materialer med forældre og teenagere og besvare eventuelle spørgsmål, de måtte have om programmet. De rekrutterede teenagere, der tilmelder sig, er randomiseret til enten behandling eller kontrol. Begge grupper vil blive bedt om at udfylde et online-baseline-spørgeskema, før de forlader ED. Et eksempel på dette spørgeskema er inkluderet i denne ansøgning (SD 4). Når baseline-spørgeskemaet er færdigt, vil teenagere gennemføre 4 online-sessioner med webbaseret astmaundervisning på deres egen tid på en computer med internetadgang. Kontrolgruppen vil modtage kommercielle hjemmesider som dem, der er sponsoreret af American Lung Association; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; Astma- og Allergifonden m.fl. Behandlingsgruppen modtager de 4 online, skræddersyede undervisningsforløb. Teenagere vil blive opfordret til at gennemføre de 4 sessioner inden for 90 dage, med minimum 7 dage mellem sessionerne for at tillade adfærdsændringer. For at regulere doseringen modtager kontroldeltagere en "tid udløbet" besked efter 30 minutters browsing; denne tidsgrænse står mål med den anslåede tid, der er nødvendig for at gennemføre en skræddersyet session. Teenagere vil også blive bedt om at udfylde en 6-måneders opfølgningsundersøgelse (SD 5). Forældre/værger til de tilmeldte teenagere vil også blive bedt om at udfylde et baseline-spørgeskema og en opfølgning efter 6 måneder (SD 6-7) i form af et telefoninterview med en uddannet interviewer.

I YR1 vil efterforskere udvikle rekrutteringsprotokollen, ansætte og uddanne rekrutterere og etablere en undersøgelsesdatabase. Efterforskere vil komme på dagsordenen for CHM ED personalemøder for at orientere klinikpersonalet om interventionen, få input/feedback, diskutere logistik, adressere bekymringer og besvare spørgsmål om projektet. Forud for rekruttering vil efterforskerne udvikle skiltning om undersøgelsen (alt efter behov) for ED. Rekruttering starter i måned seks af YR1, med mindst to øvelser af protokollen. I YR2 vil efterforskere fortsætte rekrutteringen og begynde 6 måneders opfølgningsundersøgelser. Rekruttering afsluttes i efteråret YR2, og der er 6-8 måneder tilbage til afslutning af opfølgning, analyse og opskrivning. I slutningen af ​​YR1 og igen i slutningen af ​​YR2, vil efterforskere gennemføre korte, kvalitative interviews med ED og forskningspersonale for at sikre identifikation af problemer, barrierer og forhindringer for at gennemføre en prøveversion af en ED-initieret version af Puff City.