Wykonalność internetowego programu zarządzania astmą zainicjowanego przez ED dla nastolatków z miast (PuffCityED)

Uczestniczące oddziały ratunkowe obejmują szpital Henry Ford Main, Henry Ford Fairlane i Detroit Medical Center Children's Hospital. Kwalifikujące się nastolatki będą w wieku 13-19 lat. (Włączenie 19-latków do proponowanej próby oznacza, że ​​dane są porównywalne z kategoriami wiekowymi używanymi przez wiele agencji federalnych). Kryteria kwalifikacyjne obejmują: rozpoznanie przez lekarza ostrej astmy podczas wizyty na oddziale ratunkowym oraz pisemna świadoma zgoda/zgoda rodziców i nastolatków. Kryteria kwalifikacyjne mogą zostać potwierdzone z pomocą personelu pielęgniarskiego SOR, ponieważ niektóre nastolatki z objawami ostrej astmy mogą po raz pierwszy otrzymać diagnozę astmy na SOR. Korzystając z danych badacza ze szkolnego badania Puff City, badacze zaobserwowali, że 12,9% (20/155) nastolatków zgłaszających wizytę na SOR w punkcie wyjściowym również nie zgłosiło diagnozy lekarskiej. Jest to używane jako przybliżona liczba uczestników pilotażowego ED, którzy mogą być nowo zdiagnozowani. Nastolatki, które wcześniej zapisały się do szkolnej wersji Puff City, nie będą mogły uczestniczyć w tym programie pilotażowym. Rekruter zwraca się do kwalifikujących się nastolatków w czasie przestoju na ostrym dyżurze (podczas oczekiwania na leczenie lub podczas oczekiwania na wypis). Osoba rekrutująca do badania dostarczy nastolatkowi pakiet rejestracyjny, który zawiera broszurę informacyjną (SD 1), zgodę (SD 2) i formularz zgody (SD 3). Rekruter przejrzy te materiały z rodzicami i nastolatkami i odpowie na wszelkie pytania dotyczące programu. Zrekrutowane nastolatki, które się zapisały, są losowo przydzielane do leczenia lub do grupy kontrolnej. Obie grupy zostaną poproszone o wypełnienie podstawowego kwestionariusza online przed opuszczeniem SOR. Przykład tego kwestionariusza został dołączony do niniejszego wniosku (SD 4). Po wypełnieniu podstawowego kwestionariusza nastolatki we własnym czasie, korzystając z komputera z dostępem do Internetu, wezmą udział w 4 sesjach internetowej edukacji na temat astmy. Grupa kontrolna otrzyma komercyjne strony internetowe, takie jak te sponsorowane przez American Lung Association; Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii; Fundacja Astmy i Alergii i inne. Grupa terapeutyczna otrzymuje 4 dostosowane sesje edukacyjne online. Nastolatki będą zachęcane do ukończenia 4 sesji w ciągu 90 dni, z co najmniej 7-dniową przerwą między sesjami, aby umożliwić zmianę zachowania. Aby regulować dawkowanie, uczestnicy kontrolni otrzymują komunikat „upłynął czas” po 30 minutach przeglądania; ten termin jest współmierny do szacowanego czasu potrzebnego do wykonania dostosowanej sesji. Nastolatki zostaną również poproszone o wypełnienie 6-miesięcznej ankiety kontrolnej (SD 5). Rodzice/opiekunowie zapisanych nastolatków zostaną również poproszeni o wypełnienie kwestionariusza wyjściowego i wizyty kontrolnej po 6 miesiącach (SD 6-7). w formie wywiadu telefonicznego z przeszkolonym ankieterem.

W pierwszym roku śledczy opracują protokół rekrutacji, zatrudnią i przeszkolą rekruterów oraz stworzą bazę danych badań. Badacze znajdą się w porządku obrad spotkań personelu CHM ED, aby ukierunkować personel kliniki na interwencję, uzyskać wkład/informacje zwrotne, omówić logistykę, rozwiać wątpliwości i odpowiedzieć na pytania dotyczące projektu. Przed rekrutacją Badacze opracują oznakowanie dotyczące badania (w stosownych przypadkach) dla SOR. Rekrutacja rozpocznie się w szóstym miesiącu roku 1, z co najmniej dwoma seriami próbnymi protokołu. W drugim roku śledczy będą kontynuować rekrutację i rozpoczną 6-miesięczne ankiety kontrolne. Rekrutacja zakończy się jesienią drugiego roku, pozostawiając 6-8 miesięcy na zakończenie działań następczych, analizę i spisanie. Pod koniec roku 1 i ponownie pod koniec roku 2 badacze przeprowadzą krótkie, jakościowe wywiady z oddziałem ratunkowym i personelem badawczym, aby zidentyfikować problemy, bariery i przeszkody w przeprowadzeniu próby wersji Puff City zainicjowanej przez oddział ratunkowy.